双核对在icu护理操作中的应用

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1、双核对在ICU护理操作中的应用汪海霞钱茜张梅丽(合肥市二院ICU安徽合肥230011)【摘要】目的探讨双核对在ICU护理操作中的应用效果。方法采用回顾性研宄，对实行双核对前后月护理差错发生率、护士职业安全感调查进行统计学分析。结果在ICU护理中未实行双核对与实行双核对月护理差错发生率由20.8%下降到4.2%,护士职业安全感明显提高(P<0.05)结论双核对在ICU护理操作中的应用明显减少了护理差错的发生，保障了护理安全，减轻了护士的工作压力。护理查对制度是确保护理安全的一项重要措施。该制度实施得是否规范，查对工作做得是否到位，是保证护理安全的重要手段。［1］有研究报道，由于床号、

2、姓名、给药途径等没有认真核对而发生的差错纠纷占50%左右。［2］ICU患者病情危重，大多意识不清甚至昏迷，不能正确回应护士在操作前的身份识别，我们只有通过腕带识别单方进行核对，无法有效保证护理安全.木科室自2010年8月份实行护理操作双核对以来，护理差错明显减少，取得了满意效果：1临床资料对照组：2008年8月至2010年8月期间未实行双核对制度；实验组：2010年8月份至2012年8月实行护理操作需经双人核对执行1.1異体方法：护士长排班均使用双班制，保证每班至少两名护士，每班人员业务素质合理搭配。护士在进行操作前的每一个程序必须由另一名护士核对1.1.1临时医嘱：医生下达临时医嘱后，

3、由主班护士和连班护士双核对并转抄标签，治疗班配药或准备操作前用物连班核对无误后一同携用物至床旁，治疗班护上对病人进行三查七对，腕带身份识別后再由连班护士核对一遍后方可由治疗班护士执行。1.1.2讼期医嘱：每日给药治疗由治疗班负责。连班护士负责全过程核对，续液时也必须由两名护士到患者床头通过两人三查七对确认后方可续液。1.1.3口服给药：治疗班护士从药房核对取药后，先由治疗班护士和连班护士共同携U服药单至床头双核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、吋间、用法等，核对无误后，由治疗班护士发给患者服用并在口服药单上签字。1.1.4肌肉注射：操作者将抽好的药液及空安瓿让另一位当班护士核对后，携带注射

4、卡到病房，经过再次双核对患者身份无误后方能执行。1.1.5静脉输液：执行者配液，保留空安瓿药瓶，另由一位当班护士核对后检查配好的药液无沉淀、及悬浮颗粒后，一同携带静脉输液卡至患者床头，经两人三查七对无误后才挂瓶、输液、填写输液巡冋卡。1.2观察指标主要观察两组月护理差错发生率，护士职业安全感调査1.3统计学方法釆用SPSS16.0统计软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。分别进行统计学处理。P<0.05为差异有显著意义。2结果表（1，2）。*P<0.053讨论3.1ICU,每天只能看到我们进出忙碌，连走带跑的身影，工作之烦琐，工作量之大，难免会让我们在忙碌中出差错，双核对

5、的实施，能及吋发现核对中的疏忽，杜绝差错发生。3.2护士长期在一个科室工作，易对一些常用药品名称、剂量和用法在大脑中逐渐形成一种固定记忆，当再次出现与此相似的药物时，就会理所当然的认为应该是这种惯常式用法及剂量，易形成一种不良的定势思维。［3］这种习惯式的记忆往往忽略了核对的过程，而两个人进行核对使查对制度更规范、细致化。3.3随着《医疗事故处理条例》颁布，医患关系越来越紧张。护士的工作压力也越来越大，每日工作高度紧张，害怕出现差错引起纠纷，护士出现焦虑、抑制的不在少数。［4】实行双核对，由两名护士承担风险，减轻了一人操作核对时护士的压力，避免了因压力带来的紧张、烦躁情绪给工作带来的影响

6、。3.5ICU患者病情危重，许多病人意识不清，无行为能力，iL家属不在身边，所有护理工作完全依靠护士来完成，执行三查七对吋也缺少家属或病人监督，如果由一名护士进行核对，一旦出了差错也不容易及吋被发现，导致后果更加严重，双核对可以有效避免这一点。3.6双核对实施以来，我科护士之间相互协作更加默契，促进冋事之间良好关系发展。3.7双核对的实施由护士长监督，将二人核对围绕护理操作整个过程,使核对制度真正落到实处。3总结再忙、再累，也别忘了三查七对，在ICU,我们的患者因病痛折磨己手无缚鸡之力，如同襁褓中的婴儿，一袭白衣承受着生命之托，认真落实双核对，有效保证了护理安全，更重要的是保证了患者的安

7、全。参考文献[1】高书峰，程丽，影响护理查对制度实施因素及管理对策[j].中国护理杂志，2004,1(5)：307.[2】刘薇群，陈念梅，唐跃琼等，护士差错归因调查，中华护理杂志，2006,8(2)：141-142.[3】闫洪风、孔杰、崔化英等.呼叫应答法减少护理査对中的差错的研究[j]护士进修杂志，2004,19(7)584.[4】高书峰，程利，黄淑琴.影响护理查对制度实施因素及管理对策[」].中国护理，20041(5)307.