口腔癌术后化疗患者的护理和健康指导

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1、口腔癌术后化疗患者的护理和健康指导施茜1蔡劲1施群3姜绪红2赵妮妮1（1珠海市人民医院口腔科519000）（2珠海市人民医院神经内科广东珠海519000）（3湖北省武汉大学公共卫生学院湖北武汉430000）【摘要】目的探讨口腔癌术后化疗的有效和可行的护理方法，降低化疗的毒副作用，提高U腔癌临床治疗效果。方法回顾化疗期间毒副反应的护理，分析患者在化疗期间的心理及牛.理方面的需求，并实施健康指导。结果通过给患者精心的护理，并做好健康宣教，能满足口腔科化疗患者的生理、心理需求。结论对U腔癌术后化疗患者做好毒副作用的护理、健康宣教、营养支持，可有效减轻患者

2、痛苦，提高口腔癌术fo化疗患者的'冶疗质量和牛.存质量，延长患者牛.存期。【关键词】U腔癌化疗护理健康指导【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）03-0278-02化疗是一种全身性的治疗，在预防和消除肿瘤远处转移方面优于手术和放疗。一般通过静脉滴注或注射、口服、肌内注射等途径，为提高肿瘤局部的药物浓度，有时可作肿瘤注射、腔内注射和动脉内灌注等［1］。由于化疗药物的应用会产生一定的毒副作用，患者在治疗期间往往会出现各种心理及生理方面的需求，患者对化疗不良反应都有不同程度的恐惧心理。面对这一状况，U腔科护

3、理人员如何对化疗患者实施护理及健康指导，己不容忽视。1临床资料1.1临床资料2007年6月至2011年12月，我科共收治27例口腔癌术后化疗患者，男19例，女8例，年龄最小33岁，最大71岁，平均45.1岁。全部病例经病理、手术证实确诊；其中舌癌及术后化疗14例；牙龈癌5例；口底癌3例；颊粘膜癌2例，唇癌2例，颌下腺导管癌1例。所有患者化疗前一般状况良好，针对不同疾病做相应的辅助检查。对所右进行化疗的患者进行临床观察。其中血管炎症性改变13例，胃肠道反应26例，U腔溃疡5例，骨髓抑制12例，出血性膀胱炎2例，脱发23例，心理障碍15例。2毒副反应的

4、护理2.1保护静脉：静脉输注化疗时，化疗药物可直接刺激血管壁引起血管炎症改变。因此药物适当稀释，以减轻对血管壁的刺激；长期治疗需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤的静脉得以修复。如出现静脉炎停止滴注，热敷，硫酸镁湿敷或理疗。也可建议患者行鲜土豆片患处帖敷，2〜3小吋更换。若不慎将药液溢出应立即停止注药或输液，注入解毒剂再拔针，局部涂氢化可的松，冰敷24h,报告医师并记录。2.2胃肠道护理：从我科化疗患者的统计结果中不难看出，胃肠道反应所占比例较高。从患者自诉中了解到比较严重的反应即为恶心、呕吐、不能进食等胃肠道反应。为了减轻化疗药物对胃肠道的

5、反应，化疗前可使用止吐药［2】，如胃复安、地塞米松、恩丹西酮、盐酸格拉司琼等。指导患者合理饮食，原则上食用营养丰富，清淡可口，容易消化的食物，根据用药吋间调整用餐。2.3口腔黏膜反应的护理：由于患者术后体质较差加之创口位于口腔，使用化疗药物后，常引起严重的U腔炎、溃疡形成，因此保持口腔清洁十分重要。常规做法坚持每天给患者做口腔护理，每日早晚和餐后用多贝尔氏液含漱3〜5min,并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱U,预防细菌和真菌感染。忌用牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔粘膜及牙龈受损。另外我们建议化疗过程中单纯应用冰盐水含漱，起到了良好的预防

6、效果，患者容易接受，口腔感觉舒适,U腔炎的发生明显下降。2.4由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，病人常冇白细胞下降，血小板减少。要定期检查患者的白细胞情况，白细胞较低时，遵医嘱给予患者升白细胞药物，当白细胞低于1.0×109/L时，遵医嘱给予抗炎药，或实施隔离治疗和护理，减少家属的探视，避免医院交叉感染。如冇必要则需暂停药，给补血药，增加营养，注意安全，避免受伤；预防医源性感染［3］,对重度骨髓抑制者，置病人于层流无菌室内，严密保护和精心护理常可帮助病人度过危险期。血小板下降患者常有出血现象：观察有无血尿，必要时用止血药。2.5脱发是比较常见

7、的化疗后反应之一，一般脱发在停用化疗后6〜8周可长出新发，新发柔软而密集，颜色更黑。所以脱发问题应以护士的健康教育为主，积极疏导患者。在实施化疗前向患者及家属说明这种毒性反应，同吋给予适当的解释和安慰，可配以合适的假发使患者不至于影响正常的社交活动，对治疗也能积极配合。3健康教育指导3.1建立良好的护患关系：口腔恶性肿瘤患者同期手术及化疗时，心理压力大，情绪极易波动，良好的护患关系是取得治疗成功的关键［4】，运用沟通技巧从心理上发挥病人主观能动性，尊重病人的权利和意见，使患者获得安全感和信任感，让病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗0的。

8、3.2了解相关化疗知识：护士要根据病人及家属的理解能力，深入浅出地向病人介绍相关的化疗知识，也可请相同肿瘤相同治疗方法的病