采用丙泊酚静脉全麻行中医正骨的护理配合

《采用丙泊酚静脉全麻行中医正骨的护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、采用丙泊酚静脉全麻行中医正骨的护理配合陈耀(长沙市中医医院<K:沙市第八医院>410000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0391-02【摘要】总结了94例在丙泊酚静脉全麻下行中医正骨病人的护理配合，包括充分的术前准备,密切的麻醉配合，正骨的准备与配合，及麻醉苏醒期的护理等，所有患者均在无痛、无知晓状态顺利的完成正骨术。认为通过完善的准备，与专业的护理，可以使病人在丙泊酚静脉全麻下，以无痛无知晓状态完成骨折复位,同时能提高复位成功率。【关键词】丙泊酚静脉全麻

2、中医正骨护理正骨法在我国有悠久的历史，她的最大优点是创伤小，虽然很难达到解剖对位，但在符合功能对位的前提下，通过治疗期间合理的功能锻炼和骨折愈合骨骼的再塑功能，肢体仍能恢复较好的功能。在传统的中医正骨过程中，病人都要经受剧烈疼痛，给病人的生理心理带来巨大创伤。我院自2011年以来，釆用丙泊酚静脉全麻下行中医正骨术，使病人在无痛无知晓状态下完成正骨，取得了满意的效果，现将护理配合要点报告如下：1临床资料1.1一般资料2012年1月-2012年11,我院共在丙泊酚静脉全麻下完成正骨术94例，其中柯雷氏骨折26例，挠骨远端骨折20例，

3、尺桡骨骨折10例，肱骨髁骨折16例，踝关节骨折5例，肩关节脱位14例，髋关节脱位3例，男性病例50例，女性病例44例，年龄最大者89岁，年龄最小者5岁，平均年龄45岁。1.2手术方法病人术前禁食12h,禁饮4h,入手术室后行心电监护，建立可靠的静脉通道，常规低流量给氧，适当肢体约束，准备完善后行丙泊酚静脉推注，单次静脉注射量为2mg/kg[l],病人进入睡眠状态后，即行骨折手法复位术，术中行C行臂拍片，确认骨折对位达到要求后包扎固定，病人清醒后送病房行下一步对症治疗。1.3结果所有在丙泊酚静脉全麻行正骨的病人，均在无痛、无知晓状

4、态下完成骨折复位，病人感觉舒适，同吋，由于麻醉药物的作用，病人肌肉松弛，提高了复位成功率。2护理配合2.1术前护理2.1.1术前访视按手术病人要求认真做好术前访视工作。①巡冋护士根据手术通知单填写手术表楣俨。②规范着装，配戴胸牌。③术前一天由巡冋护士到患者所在病房，查阅病例资料，填写术前访视表相关项0。④与管床医生、主刀医生沟通交流，了解病情及手术配合要点。⑤到病人床边，与病人沟通，向病人介绍手术室环境、麻醉方式、手术大致过程及其他病人的成功经验，尽量减少病人的焦虑、恐惧情绪。行正骨的病人通常认为骨折手法复位疼痛难耐，心存恐惧，

5、同吋担心复位效果不满意，需行下一步的开放手术。因此，访视病人时要向其介绍采用丙泊酚静脉全麻下行骨折整复是•一种基本无痛苦的术式，吋间短，创伤小，促使病人放松心情，密切配合。同吋，要注意医护谈话一致，告诉病人手法复位难以达到解剖对位，要让病人调整好心态，理智对待。⑥强调术前准备注意事项：按规定吋间禁食禁饮，去掉义齿、饰物，准备好X光片，不带贵重物品入手术室、⑦查看患者肢端静脉情况，特别是小儿、老年病人一定要认真查看，提前准备，做到心中有数。⑧针对病人的性格特点、职业、文化背景、心理状态等给与必要的鼓励和心理疏导，促其减轻心理负担，

6、增强信心。2.1.2术前消化道准备麻醉前禁食12h，禁饮4h[2]。对禁食禁饮的0的、要求以及不禁食禁饮的危害，应向病人及家属（特别是小儿家属）解释清楚，以免产生误解致食用未予指明的食物。2.1.3术前呼吸道准备术前要检查病人体温是否正常，奋无咳嗽、咳痰等上感症状，冇异常要及吋报告麻醉医生。2.1.4特殊物品准备根据骨折复位部位术前准备好各种不同的夹板、绑带、棉花、石膏，提前准备好透视机和防辐射物品。2.2麻醉配合2.2.1麻醉前准备2.2.1.1巡冋护士与接病人护士认真交接患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、术前诊断、手术名称

7、、手术部位及体表标识以及禁食禁饮、术前抗生素情况。热情地向病人作自我介绍，及吋进行心理护理。2.2.1.2手术医生、麻醉医生、巡冋护士三方按照手术安全核查表逐一核对并及吋签名。2.2.1.3病人入室后连接心电监护，备简易呼吸气囊和供氧设备。2.2.1.4建立可靠的静脉通道，因为丙泊酚对心血管系统冇一定程度的抑制作用，静脉注射丙泊酚2mg/kg后，收缩压和舒张压在极短的时间下降［3］。病人入室后尽量采用20#或22#静脉留置针穿刺，保证输液通畅，因丙泊酚性状为乳剂，刺激性较强，尽量选择粗、直血管穿刺，从而减轻病人的疼痛感。2.2.

8、1.5麻醉前常规予以低流量氧气吸入，因注入丙泊酚病人有短暂的呼吸急促，然后呼吸呈轻度抑制，呼吸减浅、变慢、潮气量减少，奋吋呼吸暂停［4］。所以在注射前一定要保持输氧通畅。2.2.1.6麻醉前适当约束肢体，奋部分病人使用丙泊酚后出现短暂的兴奋作用，为防止坠床等意外