外伤性外耳道狭窄和闭锁的手术治疗与临床研究

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1、外伤性外耳道狭窄和闭锁的手术治疗与临床研究崔广帅(中国医科大学辽阳中心医院耳鼻喉科辽宁辽阳111000)【中图分类号】R764.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0140-02【摘要】目的探讨外伤性外耳道狭窄和闭锁的治疗。方法回顾性分析2007年7月-2011年7月间24例因外伤致外耳道狭窄和闭锁而行外耳道成形术的病例资料。结果24例随访1-9年，18例外耳道宽大，听力正常；6例一个月后乂狭窄，4例经外耳道碘仿纱条填压两个月治愈，2例再次手治愈。结论外伤性外耳道狭窄和闭锁病例，外耳道成形术是一种有效的治疗手段，早发现早治疗，术后需长期随访。【关

2、键词】外耳道创伤狭窄和闭锁手术治疗Traumaticearcanalstenosisandatresiaoftheoperationtreatmentandclinicalresearch【Abstract】ObjectivePurpose:Discussstrictureofexternalauditorymeatusandatresiatreatment.Methods:Aretrospectiveanalysisof2007July-2011July,24caseswithtraumaticexternalauditorycanalstenosisandatresiao

3、fexternalauditorycanalplasty.Result:Followupof24casesin9years,18casesofexternalearisspacious,withnormalhearing;i6casesstenosisinamonthlater,4casesofexternalauditorycanaliodoformgauzefillingpressureoftwomonthstocure,2caseswerecuredagain.Conclusion:Traumaticearcanalstenosisandatresiacases.Rec

4、onstructionofexternalauditorycanalisakindofeffectivetreatment,thesoonerthebettertreatmentofdetectionandpostoperativelong-termvisitisnecessary.【Keywords】AuditorycanalTraumaStrictureandatresiaOperationtreatment外伤性外耳道狭窄和闭锁临床上少见，早期治疗简单，后期则比较困难。作者对我院2007年7月至2011年7月期间手术治疗的外伤性外耳道狭窄和闭锁24例进行分析。1资料与方

5、法1.1临床资料24例中，男14例，女10例，年龄16-52岁，平均29.7岁。病程：7天至6个月，平均42天，其中18例在伤后一个月内就诊。左耳14例，右耳10例。主要症状：创伤后外耳道出血24例，以后经常流血水14例，全部病例均有耳堵塞感，耳闷和听力下降。检查：14例外耳道完全闭锁，8例外耳道狭窄并闪芽堵塞,2例瘢痕狭窄仅留一小孔。听力检查：全部病例进行了纯音测听检查，其中传导性耳聋16例，混合性耳聋8例，听阈一般在30-50dB。CT检查：24例行CT检查，示外耳道被软组织充填24例次，外耳道可见骨质不连续16例次，外耳道前壁骨折10例，后壁骨折4例。致伤原因及伴随伤：

6、车祸伤16例，建筑物砸伤2例，高空坠落伤2例,铁器刺伤2例，枪伤10例。伴有颅脑外伤10例次，下颌骨骨折6例次，下颂及颌面裂伤10例次，面神经麻痹4例次，颞骨骨折6例次。1.2手术方法及手术所见全部病例行外耳道成形术。全身麻醉下手术14例，局部麻醉手术10例。均采用耳内切口，分离并保护好外耳道口皮瓣，将狭窄或闭锁处闪芽、结缔组织全部切除，用电钻磨除部分外耳道骨壁以扩人外耳道，然后创面植皮。根据病变具体情况，采取不同的步骤。4例外耳道完全横断伤错位愈合，将病变组织去除后，见外耳道深部正常，按正常位置对位固定。6例外耳道前壁大部骨质缺损，2例颗颂关节组织突入外耳道，给予复位并用骨

7、片及皮瓣固定；2例有腮腺组织突入外耳道，手术将其切除，用明胶海绵压迫，植裂层皮瓣固定。4例骨折有游离骨片，给予复位。6例软骨部环行闭锁，保留闭锁外口皮瓣，切除瘫痕组织后，扩大外耳道，将皮瓣PJ覆与创面。4例后壁骨折，切除瘫痕组织，用电钻磨除后壁部分骨质以扩大外耳道。术中见狭窄和闭锁位于软骨部与骨部交界处12例，软骨部10例，骨部2例。18例伴有肉芽生长，6例为瘢痕组织，外耳道深部有胆脂瘤上皮4例，伴异物2例，24例鼓膜均完整。2结果24例术后听力均恢复，随访1-4年，18例外耳道较宽大，听力正常。有6例