妊娠合并糖尿病22例护理体会

《妊娠合并糖尿病22例护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠合并糖尿病22例护理体会【摘要】目的探讨妊娠合并糖尿病患者的护理措施并观察其效果。方法回顾性分析2⑻9年2月至2012年4月在漯河市中心医院产科住院治疗的妊娠期糖尿病患者的临床资料。总结其病理妊娠和分娩期以及分娩产后的护理经验体会。结果本组母婴未出现严重并发症。结论妊娠合并糖尿病孕妇，通过合理饮食、适度运动、必要的药物治疗及监测，辅以各项护理措施及健康教育，可预防和减少母婴并发症，顺利度过妊娠和分娩。【关键词】妊娠合并糖尿病；护理妊娠期糖尿病是产科常见的妊娠合并症，须引起产科医护工作者的重视，对于经过治疗病情得到控制的妊娠期糖尿病的孕妇一

2、般不影响妊娠，对重症或不宜控制病情的糖尿病患者，并发症的发生率明显增加，为探讨妊娠期糖尿病的临床护理特点，本研究对我科近3年来的22例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。1临床资料1.1一般资料选择2009年2月至2012年4月在我科住院治疗并分娩的妊娠期糖尿病患者22例，其中初产妇20例，经产妇2例，年龄23〜39岁，6例患者妊娠合并糖尿病以及妊娠高血压，16例患者都符合妊娠合并糖尿病的临床诊断，并符合治疗推荐指南的诊断标准［1］。1.2治疗定时监测产妇的血糖，定时定量进餐，根据血糖结果调节胰岛素用量，使产妇空腹血糖控制在

3、3.9〜6.1mmol/L,餐后2h血糖4.6〜7.8mmol/L，三餐前3.9〜6.1mmol/L,为了满足患者身体所需要的正常胰岛素量，应先加用中效或长效胰岛素调整夜间及空腹高血糖，借助普通胰岛素调整进餐后所引起的血糖升高。1.3治疗结果通过治疗全部孕妇住院8〜10d治愈或缓解出院，其中剖宫产18例，阴道分娩4例，新生儿出生1minApjar评分为8〜10分，体重3850〜4900g。2护理糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢障碍性疾病，妊娠可以使原有糖尿病患者的病情加重，使隐性糖尿病患者显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病，糖尿病可使妊娠

4、高血压综合征、羊水过多、难产及产后出血发生率增高，巨大儿、早产、死产、胎儿畸形发生率增加，新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等也增加［2］。2.1做好心理护理和健康教育妊娠合并糖尿病的孕妇，因为缺乏糖尿病相关知识，常有紧张焦虑情绪，担心胎儿发育受影响，胎儿畸形、早产、巨大儿，甚至胎死宫内，因此焦虑及抑郁症状的发生率均显著高于正常孕妇，据报道为25.6%［3］。因此，要向孕妇和家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，加强健康教育，根据患者的文化程度、理解能力、性格特点，选择合适有效的沟通方式，告知孕妇要保持良好的心情，正确对待疾病，并请家属配合做好孕

5、妇的思想工作，通过心理护理健康宣教使孕妇积极配合治疗、护理。2.2做好饮食及运动护理饮食控制是治疗糖尿病的关键，合理的饮食应该是既能提供妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高，饮食应定时定量，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳，以孕妇体重每月增加彡1.5kg为宜。一般建议热量分配于三餐及三次点心中，早餐及早点占25%,午餐及午点占30%，晚餐占30%,睡前占15%，睡前点心需包含蛋白质及碳水化合物，预防夜间低血糖，注意多摄入富含蛋白质、纤维素和维生素丰富的食物，以保证每日饮食中纤维素含量不少于40g为宜［4］，多吃动物肝脏，多选大豆、面

6、粉、燕麦等制品，饮食宜多样化，坚持低盐饮食，蜂蜜、巧克力等食物应尽量避免，每天保证1200g钙的补充，钙对胎儿骨骼发育非常重要。孕妇进行适度运动可提高胰岛素敏感性，改善血糖及脂质代谢，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩，以有氧运动为宜，在无禁忌证的情况下可散步，中速步行1〜2次/d，2.6新餐后1h进行20〜40min/次，运动时心率应生儿护理糖尿病的新生儿属高危儿，分娩lh内多容易发生低血糖，甚至昏迷、细胞增高症、低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征，因此无论新生儿出生体重的多少，均应按早对产儿提供护理，产后即刻母婴接触早吸吮，可有效降低血糖

7、，促进智力发育增加母子感情，糖尿病产妇，即使接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响，新生儿娩出30min后定时滴服葡萄糖液，预防低血糖，送重症监护室（NI⑶）至少观察24h，加强监护。2.7产褥期护理由于胎盘娩出，抗胰岛素快速下降，应减少胰岛素剂量，根据患者的具体情况调整胰岛素用量，严密观察血糖的变应当为产妇提供安静、清洁、空气新鲜的环境，指导产妇使用无菌会阴垫，产褥期观察产妇体温，腹部切口或会阴切口，子宫复旧情况以及恶露的量与性状，嘱患者多饮水养成良好卫生习惯，2次/d会阴消毒，严防产后低血糖、产后出血、产褥感染发生。重症糖尿病的产

8、妇不宜哺乳，应退奶，轻症可以哺乳，注意乳房的护理，防止发生乳腺炎。根据产妇的不同情况给予相应的心理支持［7］。2.8出院指导做好健康教育，指导产妇出院后应有合理的饮