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时间:2018-12-08
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1、中医内科治疗急性发热32例临床疗效研究黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院157011【摘要】目的:分析讨论中医内科治疗急性发热的临床效果。方法:回顾性分析我院在2015年6月到2016年1月收治的急性发热患者32例应用中医内科治疗的临床效果。结果:痊愈28例,占87.5%;好转3例,占9.375%;无效1例,占3.125%;总有效率96.875%。结论:中医内科治疗能够及时、有效退热,迅速控制体温可防止坏病与变证的发生率【关键词】中医内科治疗;急性发热;临床疗效发热,是病理性的体温升高,是人体对致病因子的一种全身性反应。现代医学
2、将发热的病因分为感染性和非感染性两大类。感染性发热见于各种传染性疾病和感染性疾病。非感染性发热见于血液病、变态反应疾病、恶性肿瘤、结缔组织疾病、物理性及化学性损害、祌经原性疾病等。中医认为,急性发热,属于温病、伤寒等急性外感热病范畴,是机体邪正相争的病理反应。现对我院在2015年6月到2016年1月收治的急性发热患者32例应用中医内科治疗的临床效果进行回顾性分析,报道如下。1.资料与方法1.1知识背景急性发热性呼吸道传染病是温热病邪引起的热象偏重、易化燥伤阴的一类外感疾病。具有传染性、流行性、季节性、地域性,发展变化有一定的
3、规律性,主要表现为人体“卫气营血”与三焦所属脏腑在温热病邪的作用下的功能失调和实质损害。发于表的多由卫分而内传气分或深入营分、血分,发于气分的可传营分、血分,发于营分的可传血分或传出气分。从三焦传变而论,病变初起,多以上焦肺卫为主,而后顺传阳明或逆传心毡,病至后期,则多伤肝肾之阴。正如叶天士所说:温邪上受,首先犯肺,说明了温热病邪具有幵散、疏泄的特点。由此可知,其临床表现有其特殊性,从发生发展情况看,发病急骤,来热较猛,病变快、病情重。从症状看,不仅具有发热症状,而且热势较高,并伴有烦渴、舌红、苔黄等热象。病程中易化燥伤阴,
4、内陷生变,从而出现斑疹、吐鈕、神&、惊厥等症状。1.2一般资料32例中门诊患者18例,住院患者14例;男20例,女18例,年龄最小12岁,最大58岁,平均年龄35岁;病程最长18天,最短3天,平均9天;体温37.0°C〜37.9°C6例,38.0°C~38.9°C12例,39.0°C〜39.9°C10例,40°C以上4例。1.3治疗方法根据发热的病因和机理来分,又可分为多种类型和治法。1.3.1急性细菌性痢疾药用芍药汤加减,方中黄芩、黄连清热化湿解毒;当归、白芍药、甘草行血和营,缓急止痛;木香、槟榔行气导滞,大黄泻实热,消积
5、滞。食滞者加山楂、神曲以消导积滞。下痢赤紫脓血,舌质红绛,苔黄燥,脉滑数属疫毒痢,用白头翁汤加减。方中白头翁凉血解毒,配合黄连、黄柏、秦皮化湿清热为辅,再加金银花、黄芩、赤芍药、牡丹皮、地榆等清热凉血加强解毒止痢之功;如见高热神&,为热毒侵入营血加水牛角30〜60g,另服紫雪丹或至宝丹1〜2g以清营凉血。1.3.2上呼吸道感染治宜清热利湿、健脾和胃。采用三仁汤加减:白蔻仁10g,滑石15g,砂仁10g,薏苡仁20g,杏仁10g,厚朴10g,竹叶6g,半夏10g,桔梗10g,连翘15g,藿香10g。姜汁对服。每日1剂,分2次服
6、,服3剂后,呕恶、便溏、咽痛已除,但仍身闲倦,纳呆,舌苔厚腻。原方去桔梗、连翘,加炒莱菔子10g,茯苓15g,白术10g,再进4剂,诸症皆除,体温及血常规化验均正常。1.3.3急性泌尿系感染药用八正散加减以清热泻火,利水通淋。瞿麦、蓄、滑石、车前子、土茯苓清热利湿通淋;木通、黄柏清热泻火,导热下行;大便偏干者加用制大黄,秘结不通者则用生大黄通腑泄热。1.3.4急性扁桃体炎中药用银翘散加减。方中金银花、连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表,疏风清热;竹叶、芦根清热生津;牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利气,化痰利咽。1.3.5急性肾炎中药用
7、麻黄6g,连翘20g,赤小豆30g,桑白皮15g,冬瓜皮30g,大腹皮10g,陈皮10g,五加皮10g,生姜皮10g,车前草30g,甘草6g。水煎服,每日1剂。1.4疗效评判标准痊愈:1〜3天内体温降至正常,症状体征消失,理化检查正常,肺炎患者拍片或胸透半月内炎症基本吸收。好转:4〜5天发热不退或退而复升或发热持续1周以上方正常,症状体征及理化检査在半月内未完全正常。无效:发热6天以上持续不退,症状体征及理化检查不见好转。1.结果痊愈28例,占87.5%;好转3例,占9.375%;无效1例,占3.125%;总有效率96.87
8、5%。2.讨论正常人体的体温一般波动在36.3°C〜37.2°C(本文出现的体温均为口腔温度),如果晨间体温高于37.2°C或午后体温高于37.7°C,则认为是体温升高,但是这需要根据个人的基础体温来衡量。发热是临床上较常见的病证,无论是外感发热,还是内伤发热,凡是因气机不畅、湿热内蕴、脾
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