中医内科治疗急性发热32例临床疗效研究

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1、中医内科治疗急性发热32例临床疗效研究黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院157011【摘要】目的：分析讨论中医内科治疗急性发热的临床效果。方法：回顾性分析我院在2015年6月到2016年1月收治的急性发热患者32例应用中医内科治疗的临床效果。结果：痊愈28例，占87.5%;好转3例，占9.375%;无效1例，占3.125%;总有效率96.875%。结论：中医内科治疗能够及时、有效退热，迅速控制体温可防止坏病与变证的发生率【关键词】中医内科治疗；急性发热；临床疗效发热，是病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应。现代医学

2、将发热的病因分为感染性和非感染性两大类。感染性发热见于各种传染性疾病和感染性疾病。非感染性发热见于血液病、变态反应疾病、恶性肿瘤、结缔组织疾病、物理性及化学性损害、祌经原性疾病等。中医认为，急性发热，属于温病、伤寒等急性外感热病范畴，是机体邪正相争的病理反应。现对我院在2015年6月到2016年1月收治的急性发热患者32例应用中医内科治疗的临床效果进行回顾性分析，报道如下。1.资料与方法1.1知识背景急性发热性呼吸道传染病是温热病邪引起的热象偏重、易化燥伤阴的一类外感疾病。具有传染性、流行性、季节性、地域性，发展变化有一定的

3、规律性，主要表现为人体“卫气营血”与三焦所属脏腑在温热病邪的作用下的功能失调和实质损害。发于表的多由卫分而内传气分或深入营分、血分，发于气分的可传营分、血分，发于营分的可传血分或传出气分。从三焦传变而论，病变初起，多以上焦肺卫为主，而后顺传阳明或逆传心毡，病至后期，则多伤肝肾之阴。正如叶天士所说：温邪上受，首先犯肺，说明了温热病邪具有幵散、疏泄的特点。由此可知，其临床表现有其特殊性，从发生发展情况看，发病急骤，来热较猛，病变快、病情重。从症状看，不仅具有发热症状，而且热势较高，并伴有烦渴、舌红、苔黄等热象。病程中易化燥伤阴，

4、内陷生变，从而出现斑疹、吐鈕、神&、惊厥等症状。1.2一般资料32例中门诊患者18例，住院患者14例；男20例，女18例，年龄最小12岁，最大58岁，平均年龄35岁；病程最长18天，最短3天，平均9天;体温37.0°C〜37.9°C6例，38.0°C~38.9°C12例，39.0°C〜39.9°C10例，40°C以上4例。1.3治疗方法根据发热的病因和机理来分，又可分为多种类型和治法。1.3.1急性细菌性痢疾药用芍药汤加减，方中黄芩、黄连清热化湿解毒；当归、白芍药、甘草行血和营，缓急止痛；木香、槟榔行气导滞，大黄泻实热，消积

5、滞。食滞者加山楂、神曲以消导积滞。下痢赤紫脓血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数属疫毒痢，用白头翁汤加减。方中白头翁凉血解毒，配合黄连、黄柏、秦皮化湿清热为辅，再加金银花、黄芩、赤芍药、牡丹皮、地榆等清热凉血加强解毒止痢之功；如见高热神&,为热毒侵入营血加水牛角30〜60g,另服紫雪丹或至宝丹1〜2g以清营凉血。1.3.2上呼吸道感染治宜清热利湿、健脾和胃。采用三仁汤加减：白蔻仁10g，滑石15g，砂仁10g，薏苡仁20g,杏仁10g，厚朴10g，竹叶6g，半夏10g，桔梗10g，连翘15g，藿香10g。姜汁对服。每日1剂，分2次服

6、，服3剂后，呕恶、便溏、咽痛已除，但仍身闲倦，纳呆，舌苔厚腻。原方去桔梗、连翘，加炒莱菔子10g,茯苓15g，白术10g，再进4剂，诸症皆除，体温及血常规化验均正常。1.3.3急性泌尿系感染药用八正散加减以清热泻火，利水通淋。瞿麦、蓄、滑石、车前子、土茯苓清热利湿通淋；木通、黄柏清热泻火，导热下行；大便偏干者加用制大黄,秘结不通者则用生大黄通腑泄热。1.3.4急性扁桃体炎中药用银翘散加减。方中金银花、连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利气，化痰利咽。1.3.5急性肾炎中药用

7、麻黄6g,连翘20g，赤小豆30g，桑白皮15g,冬瓜皮30g,大腹皮10g，陈皮10g，五加皮10g,生姜皮10g，车前草30g,甘草6g。水煎服,每日1剂。1.4疗效评判标准痊愈：1〜3天内体温降至正常，症状体征消失，理化检查正常，肺炎患者拍片或胸透半月内炎症基本吸收。好转：4〜5天发热不退或退而复升或发热持续1周以上方正常，症状体征及理化检査在半月内未完全正常。无效：发热6天以上持续不退，症状体征及理化检查不见好转。1.结果痊愈28例，占87.5%;好转3例，占9.375%;无效1例，占3.125%;总有效率96.87

8、5%。2.讨论正常人体的体温一般波动在36.3°C〜37.2°C（本文出现的体温均为口腔温度），如果晨间体温高于37.2°C或午后体温高于37.7°C,则认为是体温升高，但是这需要根据个人的基础体温来衡量。发热是临床上较常见的病证，无论是外感发热，还是内伤发热，凡是因气机不畅、湿热内蕴、脾