外科急腹症患者的术前护理

《外科急腹症患者的术前护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、外科急腹症患者的术前护理代春梅（大庆油田总医院163001）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）11-0255-01【摘要】目的讨论外科急腹症的术前护理。方法对患者进行术前护理。结论病情观察期间慎用止痛药物；对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情;对己决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。【关键词】外科急腹症术前护理外科急腹症一般是指患者以急性腹痛为首发症状的需要外科（包括手术等）处理的一系

2、列外科疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够重视。一临床表现特点为先有腹痛，后有发热。胃十二指肠穿孔突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，呈舟状腹，X线检查膈下有游离气体。急性胰腺炎上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛；发病早期伴恶心、呕吐和腹胀；血或尿淀粉酶明显升高；急性出血坏死性胰腺炎可伴有休克症状。急性胆囊炎进油腻食物后右上腹绞痛，放射至右肩及右背部；体检时右上腹部有压痛和肌紧张，Murphy征阳性。急性肭管炎剑突下剧烈疼痛，可放射至右肩部，伴寒战、高热、黄疽，即典型的Charcot三联症;急性梗阻性化脓性

3、胆管炎患者除有Charcot三联症外，还可伴有精神神经症状和休克。肠梗阻、肠扭转中上腹阵发性绞痛，伴呕吐、腹胀和肛门停止排便排气高位梗阻呕吐出现早且频繁，无明显腹痛腹胀；低位梗阻呕吐出现晚或无呕吐，腹胀明显。肠系膜血管栓塞绞窄性肠梗阻腹部持续性胀痛；呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体。急性阑尾炎转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热；炎症加重吋表现有局限性腹膜炎，当阑尾穿孔时则出现全腹膜炎。内脏破裂出血实质脏器破裂，腹痛持续但不重，临床主要表现为心率快、血压低等急性失血征象，腹穿抽出不凝血；腹部立位片见膈下游离气体提示空腔脏器破裂伤；腹穿抽出人

4、量澄清液可能为膀胱破裂，抽出胃内容物为消化道破裂；腹腔内容物进入胸腔提示有膈肌破裂伤。肾或输尿管结石上腹部和腰部钝痛或绞痛，沿输尿管向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿。二主要护理问题1.焦虑或恐惧与突然发病、剧烈疼痛、急诊手术、担忧预后等因素有关。2.舒适改变腹痛与腹腔器官内炎症、出血、损伤和手术有关。3.有体液不足的危险与腹腔内脏破裂出血、腹腔内液体渗出、呕吐或禁食、胃肠减压等所致的液体丢失有关。4.体温过高与腹腔内脏器炎症或腹腔内感染有关。5.营养失调一一低于机体需要量与摄入不足和消耗、丢失过多有关。6.知识缺乏缺乏相关的应对知识

5、和方法。7.潜在并发症腹腔内残余脓肿、瘘和出血。三护理目标1.患者情绪稳定，配合诊疗护理工作。2.患者腹痛得到缓解或控制。1.患者未发生水、电解质紊乱。2.体温控制在38.5°C以下，并逐渐恢复正常。3.营养维持平衡。4.患者能获取与疾病相关的知识，能积极应对。5.相关并发症能及吋预防、发现并处理。四术前护理措施1.观察病情及护理(1)定时观察生命体征，注意奋无脱水等体液紊乱或休克表现。(2)定时观察腹部症状和体征，注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。(3)注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、排尿排便异常、黄疽等，以及呼吸、心血

6、管、妇科等其他系统相关表现。(4)动态观察实验室检查结果。(5)记录液体出入量。2.疼痛护理病情观察期间慎用止痛药物；对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。3.体位一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；冇大出血休克体征者予中凹卧位。4.饮食护理一般患者入院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食，禁食期间做好口腔护理。5.胃肠减压根据病情决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道

7、穿孔或破裂者，必须做胃肠减压，并保持其通畅和有效引、流。6.输液或输血建立静脉输液通道.必要时输血，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。1.抗感染治疗遵医嘱按吋、准确地输入抗生素，观察用药效果。2.心理护理关心患者，适当地向家属及患者说明病情变化、冇关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。3.积极行术前准备做好药物过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检査或器官功能检査等，以备急诊手术。高热患者做好物理降温、皮肤护理。4.做好观察记录在观察期间，除做好常规记录外，还需将观察所见、各项检查结果和相应的处理等情况及吋记录。特别要写清时

8、间和内容。因为，护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是法律的重要依据，不可忽视。参考文献[1】薛富善，袁风华.围手术期护理学[M].北京: