多因素干扰对出生缺陷的影响

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1、多因素干扰对出生缺陷的影响摘要：目的研究并探讨多因素干扰对出生缺陷的影响，为出生缺陷的临床防治提供更多的参考依据。方法采用病例对照研究的方法，探讨出生缺陷发生的影响因素。结果调查结果显示，家族遗传史、多胎、居住地存在污染、孕妇伴有慢性疾病、异常生育史、孕期感冒以及孕妇孕期接触职业危险因素等是导致出生缺陷发生的危险因素。结论降低及控制孕期危险因素是防治出生缺陷的重要环节。关键词：出生缺陷；影响因素；病例对照研究出生缺陷也被称为先天异常，是指胎儿在母体内器官形成过程中，由于环境因素以及遗传因素等作用导致胚胎发育出现紊乱，主要包括形态结构异常、先天智力低下以及生理和代谢功能障碍等［1-

2、2］。为了研究并探讨多因素干扰对出生缺陷的影响，为出生缺陷的临床防治提供更多的参考依据本组研究，笔者就采用病例对照研究的方法探讨出生缺陷的影响因素。1资料与方法1.1一般资料选择我市2010年2月〜2013年2月在出生缺陷监测医院出生的根据ICD-10分类确诊为主要缺陷类型的中任何一种［3］，孕周28w至产后lw的围产儿180例，将其母亲纳入病例组，选择同期在同地区出生的健康新生儿180例，将其母亲纳入对照组。1.2方法研究选用自行设计的问卷调查表，调查内容主要包括孕妇基本情况、新生儿基本情况、围产期情况以及既往病史等53项内容。调查采用面对面询问的方式进行，由经专业培训的调查员

3、对调查对象进行调查询问，病例组与对照组所有患者均由同一调查员进行调查。1.3统计学分析研究采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，利用Logistic回归分析方法对影响因素进行分析。2结果调查结果显示，相比对照组，病例组中的家族遗传史、多胎、居住地存在污染、孕妇伴有慢性疾病、异常生育史、孕期感冒以及孕妇孕期接触职业危险等因素比例均显著高于对照组（P<0.05），见表1。3讨论3.1职业接触有害危险因素孕妇在孕期内接触职业危险因素，包括噪声、局部震动、铅、汞等重金属、微波等都肯呢过引起胎儿流产以及畸形等不良妊娠结局。本次研究结果显示，接触职业性危险因素的孕妇其婴儿发

4、生出生缺陷的危险性显著高于正常孕妇（P<0.05）。其发生机制为孕妇在孕期接触职业危险因素会使得有害物质在体内积聚以及染色体的变异，从而引发出生缺陷［4］。3.2孕期患病孕妇妊娠期间的身体健康状况与出生缺陷的发生也存在一定的联系，单因素分析结果显示，孕期办法慢性疾病的患者发生出生缺陷的危险性显著高于正常孕妇（P<0.05）。以往研究显示，孕妇孕期3个月并未治疗，出生缺陷的发生几率为正常孕妇的4〜6倍。3.3异常生育史本次研究结果显示，异常生育史与出生缺陷之间存在一定的联系。多因素分析中异常生育史的孕妇其婴儿发生出生缺陷的危险性高于正常孕妇（P<0.05）。临床研究表明，孕前有过流

5、产史以及多次反复流产等异常生育史会对孕妇的子宫造成极为严重的影响，进而会引起死产以及畸形儿的出生，又是甚至会导致不孕。有研究报道显示妊娠12w内的流产多因为围产儿的染色体发生异常，而妊娠后期的流产多与母体异常有关。3.4胎数研究结果显示，相比于单胎，双胞胎或是多胞胎围产儿更加容易发生出生缺陷。我国在1986年进行的全国范围的出生缺陷调查结果显示，双胞胎出生缺陷的发生数为368.1/万，其中双胞胎之一发生出生缺陷为285.2/万，双胞胎均发生出生缺陷为82.9/万。3.5孕妇配偶习惯饮浓茶在本次研究的因素分析结果中，丈夫习惯饮浓茶也会导致围产出生缺陷的发生率提升。结合以往研究结果，

6、笔者认为，长期饮浓茶会对男性精子质量造成一定的影响，是生殖细胞的质量下降或发生变异，导致出生缺陷。3.6家族遗传临床医学上认为，有家族遗传史、染色体数目和结构异常以及单基因突变的孕妇其婴儿发生出生缺陷的风险较高，就目前而言，遗传因素约占出身缺陷影响因素的25%〜35%。本次研究结果同样显示，有家族遗传史的孕妇其婴儿的出生缺陷发生率明显高于正常孕妇。参考文献：[1]王苏，张艳红.2011年长春市出生缺陷检测资料分析[J].中国实用医药，2014,2：261.[2]王莉，董瑞侠，李月华，等.176例出生缺陷监测结果分析及预防对策[J].西部医学，2014，26(1)：79-81.[3

7、]孙利环，胡孟彩，徐晓辉，等.孕产妇年龄与居住地对围产儿出生缺陷的影响[J].中国实用医刊，2013,40(24)：111-112.[4]刘浩，张令，张震宇.396例出生缺陷儿监测回顾性分析[J].中国病案，2013，14(8)：38-39.编辑/张燕