出生缺陷干预相关因素分析

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1、出生缺陷干预相关因素分析付爱文（阳信县计划生育服务站251800）【中图分类号】R715.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0017-03【摘要】目的了解出生缺陷干预的相关因素，降低出生缺陷率，提高新生儿出生质量。方法按照《中国出生缺陷工作手册》中的23类出生缺陷的定义特征及诊断标准进行监测，选择与出生缺陷发生相关的并且是在围孕期导致的因素进行统一调查问卷。釆样过程中用随机抽样的方法抽取2011年1月至2011年12月1788例到我站咨询及孕期检查的育龄妇女。采用SPSS软件进行相关因素分析。结果孕妇的年龄、孕期用药情况、孕期接触有害物质、

2、孕妇主动或被动吸烟、孕期并发妊娠期高血压疾病等因素对胎儿畸形发生率有统计学意义（均P<0.05）。结论需针对上述高危因素进行针对性干预，加强围孕期保健工作，大力开展健康教育，提高产前诊断技术，做好孕早期补充叶酸，预防神经管畸形，降低出生缺陷发生率，以减少新生儿出生缺陷率，促进优生优育。【关键词】出生缺陷干预干预相关因素1研究对象随机抽取2011年1月至2011年12月1788例来我站孕期检查的育龄妇女。通过B超检测胎儿发育异常34例（其中无脑儿6例、脊柱裂1例、脑膜膨出1例、脑积水7例、唇裂6例、消化道畸形4例、肾缺如1例、四肢短小1例、脐膨出1例、其他畸形6例），都及时

3、终止妊娠。出生缺陷发生率约为1.9%,并对其孕期前后情况进行问卷统计。2研究方法首先设计调查表格，内容主要包括围孕期孕妇的受孕年龄、孕前叶酸的摄入、背养摄入是否均衡、文化程度、孕期是否接触烟酒、是否接受射线等因素做一个详细的统计。分别对受孕年龄、孕期饮酒、孕期吸烟、孕期是否服用叶酸等因素进行出生缺陷多因素Logistic回归分析，其中设定孕期饮酒值孕期饮含酒精制品1次;孕期吸烟指孕期主动吸烟每周至少1支iL连续或累计3个月以上，或孕期被动吸烟每周吸入烟雾超过15min/d；孕前开始足量服用叶酸指孕前至孕1月时连续服用叶酸制剂90d；所冇数据采用SPSS13.0软件进行分析

4、，P<0.05为差异有统计学意义。3研究结果3.1出生缺陷的影响因素情况本次调查次用调查问卷形式，参与调查的有1788例孕龄妇女，分别对每张问卷进行统计，得到表3.1。出生缺陷影响因素的调査统计表影响因素例数母亲受孕年龄35以下（例数）35及以上（例数）1444344母亲文化程度初中以下初中及以上1981590孕前开始足量服用叶酸无有2961492围孕期营养素使用情况无冇3121476孕期主动/被动吸烟史1509279孕期饮洒史有1624164孕期接受放射性检测有1673115孕期抗生素使用有1247541孕妇高血压有1296492良好孕期精神状态一般1509278

5、表3.2出生缺陷多因素logistic冋归分析4讨论在本次调査中，分别采集了母亲受孕年龄、母亲文化程度、孕前开始足量服用叶酸、围孕期营养素使用、孕期主动/被动吸烟史、孕期饮洒史、孕期接受放射性检测、孕期抗生素使用、孕期精神状态、孕妇高血压10个因素进行采集并分析。根据以往的统计结果加以本次的分析对相关的影响因素做一说明。（1）孕妇的受孕年龄。实验数据表明孕妇年龄>35岁在多因素分析中奋显著性差异，可认为是出生缺陷发生的危险因素。当孕妇年龄>35岁由于卵巢功能的逐渐衰退，卵母细胞感染机会增加，另外致畸因素等对母体及胎儿的影响增加，畸形的发生率随孕妇年龄的增加而上

6、升是出生缺陷发生的危险因素。（2）孕前是否服用足量叶酸。对于预防出生缺陷，叶酸补充预防神经管畸形是围孕保健最具奋代表性案例，许多研究结果均显示围孕期补充叶酸可以显著降低神经管畸形的发生风险。同吋数据还表明母亲的文化程度高等都是新生儿出生缺陷的保护因素，孕期被动或主动吸烟、饮洒、使用抗生素、孕妇高血压等都是新生儿出生缺陷的影响因素，同时胎儿的发育状态跟孕妇的精神状态有很大的影响。4.1预防出生缺陷干预的重要性。出生缺陷干预通常由风险评估、健康促进和干预三部分组成［1,2］。多年来，产前保健水平的不断提高使婴儿死亡率大幅度降低，但出生缺陷、早产和低出生体重的发生率并没冇随之降

7、低。人们意识到仅仅依靠单纯的产前保健来预防不良妊娠结局效果并不显著，认识到孕前保健对于改善出生结局的重要性。出生缺陷的发生，主要是在胚胎发育第3〜8周细胞分化时对大部分致畸因子的高度敏感期，而在通常孕妇发现怀孕到医院进行首次产前检查吋己经过了这一吋期。在这个吋期可能就己经形成和存在出生缺陷及其他不良生育结局，因而失去了出生缺陷一级预防的机会。因此，孕前的出生缺陷的预防咨询是重要的方面。护士在接待咨询中，应针对不Ml预防对象，注意收集、分析，科学评估多方面因素，指导预防对象消除自身存在和周围环境中存在的影响健康或怀孕可能导致出生