中西结合治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化及慢性肝病量表评分的影响

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1、中西结合治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化及慢性肝病量表评分的影响王海郁(三河市医院内科河北三河065200)【摘要】目的：研究自拟屮药组方对慢性乙型肝炎的肝功能、肝纤维化和CLDQ等方面的治疗作用。方法：将127例慢性乙型肝炎患者随机分入治疗组63例和对照组64例。两组患者均接受拉米夫定门服及对症支持治疗。治疗组另给予屮药凉血护肝汤门服。治疗前后分别测两组患者血ALT、TBil、Alb、HA、LN及IV-C水平，同时填写CLDQ量表。结果：治疗前以上观察指标均无统计学差异。治疗后，治疗组治疗前后分别测两组患者血ALT、TBil、Alb、HA、LN及IV-C水平均低于

2、对照线(P<0.05)；治疗后治疗组AS、FA、SS、AC、WO均高对对照组(P<0.05＞，EF治疗后两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论：凉血护肝汤可治疗慢性乙型肝炎可以有效改善肝功能异常，并可使血清HA、LN和IV-C水平降低，有抗纤维化作用，可以很好的改善慢性乙型肝炎患者的生活质量。【关键词】慢性乙型肝炎屮医药凉血护肝汤肝功能慢性肝病量表【屮图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0148-02前言慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病感染所引起的肝脏慢性炎症，感染率高，治疗难度，常引起肝纤维化

3、改变，最终导致肝硬化。本文旨在从肝功能、肝纤维化指标及慢性肝病景表(chronicliverdiseasequestionnaire,CLDQ)方面探讨屮药对慢性乙型肝炎的治疗作用。1资料与方法1.1研宄对象127例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组63例,男36例，女27例，年龄26±25岁。对照组64例，男38例，女26例，年龄27&plUsmn;24岁。所奋患者符合中华医学会肝病学分会、感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）诊断标准［1］，除外肝、心、肾疾病或恶性肿瘤病史。1.2研究方法凉血护肝汤：何首乌15

4、g、黄芪15g、女贞子15g、山茱萸15g、生甘草4g、山药15g、白芍15g、水红花子15g、焦山渣15g。用药方法：生药加水浸泡30分钟，煎完后分装2袋，一次口服1袋，早晚各服1次。用药3个月。治疗组：凉血护肝汤。两组均接受抗病毒药物拉米夫定O.lg/次，一日一次；冋时都接受保肝药物及对症支持治疗。治疗前后早晨空腹抽静脉血查肝功能（ALT、TBil、Alb）及纤维化指标，包括：透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）和IV型胶原（IV-C）。所有患者治疗前后分填写CLDQ量表，填写吋向患者介绍量表，使苏充分理解填表要求，保证数据采积准确。1.3统计学处理计量

5、资料分别以x-±S表示。计量资料以配对资料t检验和方差分析检验。以α=0.05（twotailed）作为检验水准，p<0.05为有统计学差异。所冇实验数据采用SPSS19统计软件包处理。1结果2.1两组治疗前后肝功能比较（见表1）在治疗前，肝功能各项指标无统计学差异（P>；0.05）o在治疗后，治疗组ALT、TBil和Alb水平低于对照组（P<0.05）。（见表1）。表1两组患者治疗前后肝功能比较注：a与治疗前比较P<0.05,b与对照组比较P<0.052讨论我们从肝功能及肝纤维化方面探讨了中药对慢性乙型肝

6、炎治疗作用，组方以凉血清热为主。何首乌有补肝、养血、祛风的功能，黄芪补气健脾，两药合用可增强免疫力，并有保肝作用；水红花子主健脾利湿、清热明0;生甘草补脾益气，清热解毒，调和诸药；女贞子清虚热，补肝肾，冇增强细胞免疫和体液免疫的作用。组方合用熔清热凉血活血化瘀为一炉，既可保肝，又有增强免疫，抑制病毒的作用［2、3、4］。临床研究显示，在6个月的治疗后，两组患者肝功能均有所好转，治疗后治疗组ALT、TBil和Alb水平低于对照组，说明中西结合的治疗的方法可以更有效的治疗功能损害。研究结果显示，两组治疗后6个维度均奋所改善，而治疗组腹病症状、疲乏、系统症状、活动和

7、焦虑优于对照组，说明中医药治疗对患者生活质量改善有临床意义，在向生物-心理-社会医学模式转型的新医学模式下，更应用重视生活质量的改善，提高心理、社会功能方面的疗效。总之，凉血护肝汤可治疗慢性乙型肝炎可以有效改善肝功能异常，并可使血清HA、LN和IV-C水平降低，冇抗纤维化作用，同时CLDCZ评分明显提高，对患者者生活质量提高脊治疗意义。参考文献P】.中华医学会肝病分会，中华医学会感染学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)［J］.中华肝病杂志，2011;19(1):13〜24。［2】.黄育华，高丹.慢性乙型肝炎的中医体质规律研究［」］.中西医结合肝病杂志.

8、2012;22(5):271&ndas