多次住院的脑梗塞患者的心理护理

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1、多次住院的脑梗塞患者的心理护理邱雁飞(贵港市人民医院神经内科广丙贵港537100)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)29-0293-01随着生活水平的不断提高、生活节奏的加快、社会环境的转变及人口的老龄化加速，脑梗塞的发病率呈上升趋势，且多见于老年人，复发率高。基于老年人的组织器官生理功能袞退，故康复也慢，甚至成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、吞咽障碍等身体改变必定会造成患者心理障碍,而恶劣的心态则乂可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降。随着生物医

2、学模式的转变，护理工作从单纯对患者生活和疾病的护理扩展为全面照顾和满足护理对象的生理-心理-社会方面的需要。通过以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象的不良心理状态和行为，促进康复或保持健康。1临床资料木组70例患者，均证实为第2次住院且诊断为神志清醒的脑梗塞患者，男40例，女30例；年龄最大者85岁，最小者37岁。2心理分析发生脑梗塞的患者大多有不同程度的肢体瘫痪，语言障碍，吞咽功能障碍等，但大部分患者是清醒的。患者受到如此大的刺激，会产生相应的心理应激情绪反应。常见的心理问

3、题有以下几种：2.1焦虑最常见的反应为主观上的紧张和一种不愉快的期待。严重脑梗塞患者，因卧床时间长，功能恢复不像自己期望得那样快，行动不便，生活不能自理。患者觉得自己为家庭增添了不必要的负担，情绪极不稳定，反复询问医护人员自己的病到底能不能治好。表现为食欲下降、烦躁不安、失眠等，有时需要镇静药才能缓解症状。2.2抑郁是一组消极低沉的情绪，如:悲观、悲哀、失望、绝望、无助等。有的症状反复，多次住院，疗效差，担心生活上及经济上都给家庭带来影响而责怪自己，枳心预后，失去治疗信心。2.3自卑多疑心理大部分患者病前工作繁忙，是

4、家庭生活中的主力，交往广泛。病后他们考虑的则是：从此再也不能回到原来的岗位，自己成为亲人的负枳，社会地位和家庭地位改变，从而对周围人的态度比较敏感，怀疑自己不再受尊重，甚至怀疑别人对自己另眼相看，敏感地审视周围的一切，产生孤独的心情。3护理对策3.1安慰鼓励法护士耐心介绍本室环境相关仪器的作用、经验丰富的医护人员等，详细解释疾病的表现、治疗及预后，特别对疾病的预后作出恰当的评估，介绍康复治疗的例子，并请一位典型好转病人来讲解他的体会，从而使病人树立信心战胜疾病，消除其紧张恐惧心理。3.2关心同情法给患者创造安静、整洁

5、的环境。关心安慰患者，尽量做到轻重病人分开，危重病人置单病房，免互相干扰。床单平整，随脏随换，做好防褥疮的工作。操作吋动作轻柔、迅速，有条不紊，给其一种信任感；并鼓励家属尽量陪伴，给予情感上的支持。并解释病房的生活是短暂的，而稳定的情绪、愉快的心理对疾病康复是很重要的。认真分析不同病人产生抑郁的缘由，鼓励其倾诉心中的烦恼，让病人尽情发泄、诉说甚至流泪，均不加劝阻，待其心情稍平静后再耐心解释。恢复期病人可允许带收录机，边治疗边收听，以分散病人注意力，也可使病人感到生活在富奋生活气息的环境里，增强病人对生活的热爱及同疾病

6、抗争的信心，使身体早日康复。3.3树立良好的医德医风，建立良好的护患关系和正性的情感支持。大量临床实践证明高度信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证［1］。护理人员要尊重理解病人，包括入院时热情接待，向病人作自我介绍，耐心宣讲住院规则，周围环境，查房治疗作息时间。尊敬病人的人格，根据病人职业，年龄给予相应的称呼，如病人是老师则称某老师，个体户则称呼某老板，高年老人则称阿公、阿婆。了解病情或进行治疗护理，不要离病床远远的，给病人解答问题声音不要太大，节奏不要快，耐心听取病人诉说病情。除了掌握病情还要了解病人职业

7、、个人经历、家庭成员、业余爱好等情况，这样病人感到亲切又使病人获得自尊心理，尽快适应住院环境，尽快进入病人这个角色。消除思想负担，病人就会以院为家，视医护人员为朋友，从而对医护人员产生信任。3.4自我护理法［2］良好的自我护理是心理健康的表现。病人应在护士的指导帮助下，以平等地位参与对自我的医疗活动，有助于病人的自尊、自强及满足的某些心理需要［3］。激励病人配合各项治疗，特别是康复计划。病人正确认识疾病之后，鼓励病人树立乐观情绪，面对现实。可根据病人不冋的文化水平，不同职业，以不同言语提不同的要求。0的是激发病人的社

8、会责任感，调动病人的积极因素，配合医护人员实施康复训练。并向家属详细指导怎样按摩患肢，被动运动护理中的注意事项及训练日常生活技能。如失语练发音，练穿脱衣服，扣钮扣，洗脸刷牙，自己吃饭，使用便器等。鼓励病人做一些力所能及的活动，树立长期康复训练信心，培养病人对生活的适应能力，让心理适应社会。3.5争取患者家属的支持，使家属对其更加重视、细心照顾。