地喹氯铵含片治疗儿童窦道型根尖周炎的疗效评价

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1、地喹氯铵含片治疗儿童窦道型根尖周炎的疗效评价中图分类号：R781.341文献标识码：A文章编号：1814-8824(2010)-05-0014-03【摘要】目的评价地喹氯铵含片用于治疗儿童窦道型根尖周炎的临床疗效。方法将12◦例儿童窦道型根尖周炎患者随机分为封药式和开放式两个治疗组，进行应急处理，后期常规根管治疗，按主、客观症状进行疗效评定，并经统计学处理。结果经卡方检验，两组疗效问有显著的统计学差异(P0.05)。术前摄x线片，了解根尖周组织破坏情况，根管数目、长度、弯曲度以及牙周情况。所有患牙常规开髓#15钻清除根管内腐败坏死组织，并清除牙髓组织

2、，建立根尖孔引流，以根管内明确有根尖渗出液或插针后拍摄x线片，明确已经平齐牙根尖时为准。30ml/L过氧化氢液和生理盐水反复交替冲洗，用棉捻吸干根管内液。封药式治疗组：将压碎成粉末的地喹氯铵含片缓陵地充入窦道内，髓室置cP棉球；开放式治疗组：髓室置cP棉球。观察症状缓解情况，测量牙齿工作长度，常规预备根管至#35〜#40,以cP棉球氧化锌丁香油糊剂封闭窝洞，并择期进行Vnapex糊剂根管治疗术和复合树脂充填术。1.3疗效评定标准成功：患者无自觉症状，临床检查牙龈无肿胀，无叩痛，无脓性分泌物，窦道愈合，X线片示，根尖周稀疏区消失或缩小，窦道内药物已被吸

3、收。未行黏膜骨膜切开排脓，松动牙趋于稳定，后期根管治疗术期间没有明显肿痛发生。失败：治疗后出现明显不适感或肿胀疼痛，有叩痛，仍有脓性分泌物，窦道未闭合，X线片示，根尖周稀疏区扩大或无变化，窦道内药物已被吸收。后期黏骨膜切开排脓，咬合痛加剧明显，患牙松动加剧，后期根管治疗术期间有明显肿痛情况发生。1.4统计分析用卡方连续性校正公式检验对两个组成功率进行比较，检验标准0.05。2结果经对窦道型根尖周炎进行不同的综合处理后，封药式治疗组临床症状明显减轻。x线片示，根尖周稀疏区消失或缩小。术后1个月复查，封药式治疗组：无自觉症状，窦道消失54例，占90.00

4、%;而开放式治疗组：无自觉症状，窦道消失38例，占63.33%。失败原因为根充糊剂超填或欠填，吸收排除时间延长或根尖稀疏区扩大，窦道未愈合。两个组成功率经统计分析，X2=11.93,P抵抗口腔与根管和通道内的细菌感染，达到了事半功倍的效果。同时，在开放式引流的基础上，既在髓腔内放置消毒棉球，又在窦道口内放置了易于溶解的粉末状的地喹氯铵含片，达到了封闭式引流之功效。既能减少患者就诊次数、缩短疗程和根管继发性感染的机会，也避免了对根尖周组织的过多刺激，有利于恢复和减轻后期根管治疗术期间急症的发生。在急性炎症发作的初期，根尖炎性渗出和化脓性液体尚少，而窦道

5、型根尖周炎局部根尖区肿胀明显且有牙龈窦道，压之有脓性分泌物，封闭式引流是比较合适的一种处置方式，其特点是：(1)及时减弱了根管内的病源微生物，建立了根尖的引流通道;通过封闭可溶性药物，减少了炎性渗出：充分利用髓腔的空间和其中药物棉捻来容纳炎性渗出缓解根尖压力。(1)隔绝了口腔和根管系统的交通，减少了术中与术后可能的再感染。BasmadjianCharles等用Meta分析的方法对研究根管治疗结果的文献进行了综合分析，发现术前根尖周组织状态对根管治疗的结果有重要影响。当然，治疗前根尖周组织存在的炎症本身并不是引起治疗失败的原因，但它预示着严重甚至是难以

6、去除的根管内感染的存在，这种感染最终可导致失败。现代观点认为，将抗菌药物放置于窦道口内，不仅仅是起到堵塞作用，还应借助抗菌药物缓慢而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进根尖周病变的愈合。本试验结果表明：封药式治疗组在治疗窦道型根尖周炎时，其临床治疗效果明显高于开放式治疗组。采用窦道内放置易于溶解的粉末状的地喹氯铵含片治疗窦道型根尖周炎临床疗效肯定、用药量少、而且不良反应少、操作方便等特点、可以减少就诊次数和经济负担，更适合于偏远地区和基层口腔医疗单位推广与应用。由此可见，就提高根管治疗术诸方面而言，本研宄提供了较为科学的治疗手段，可供临床参考。近

7、年来，随着根管治疗技术的不断提高，围绕着这一技术的相关治疗技术也日益被广大口腔医师所接受，但其中术后疼痛的控制以及疗效的提高是诸多学者们研宄的重中之重。本研宄比较了封药式治疗与开放式治疗用于窦道型根尖周炎局部处理，结果发现，封药式治疗组:无自觉症状，窦道消失54例，占90%;而开放式治疗组：无自觉症状，窦道消失38例，占63.33°%。两组相比性差异具有统计学意义。结果表明，采用局部窦道内放置易于溶解的粉末状的地喹氯铵含片用于治疗窦道型根尖周炎，可以提高对患牙的治愈率，而且反应轻、临床疗效可靠。局部应用粉末状的地喹氯铵含片，可以很好的缓解根管治疗术后

8、渗出液的压力，减轻因根尖周水肿引起的不适和疼痛：可增强糊剂与根管壁的黏附，从而增强窦道口的封闭能力，防止发生