城市困难居民医疗救助制度实施细则

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1、城市困难居民医疗救助制度实施细则城市困难居民医疗救助制度实施细则为贯彻青岛市人民政府〉（青政发〔XX）92）号和（青民救〔XX）116号）文件精神，制定本细则。一、医疗救助对象主要包括以下两类人员：第一类为本市城市最低生活保障人员（简称城市低保），第二类为患重大疾病的本市城市低收入家庭成员。低收入家庭是指月人均收入在本市低保标准以上到低保标准120%之间的家庭二、救助方式及范围（一）城市困难居民医疗救助（以下简称救助）采取降低收费标准和重大疾病医疗救助两种方式。（二）重大疾病主要包括以下种类：1、慢性肾功能衰竭期（尿毒症）并

2、进行定期血透和腹透治疗的；2、恶性肿瘤或再生障碍性贫血；3、中晚期慢性重症肝炎及并发症；4、根据经济社会发展情况确定的其他重大疾病。（三）重大疾病医疗救助范围是指在住院期间发生的医疗费用，不包括门诊期间的费用（尿毒症门诊透析、癌症门诊放化疗除外）。（四）以下情况不属于重大疾病医疗救助范围:1、不能提供有效收据或有效原始证明的;2、器官移植的费用；3、跨年度累积的费用；4、超出基本医疗保险的药品、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”范围的费用；5、交通肇事、打架斗殴、酗酒和赌博等引发致伤发生的医疗费用。三、救助标准（一）本市城市

3、低保人员降低医疗收费标准的项目为核磁共振检查费减收20%，普通住院床位费减收50%。（二）本市城市低保人员，患重大疾病住院期间，参照医保管理办法，当年符合基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”范围个人实际负担的医疗费用超过2000元的，可申请重大疾病医疗救助，救助标准为：1、对未参加基本医疗保险人员，给于当年发生医疗费个人实际负担部分30%的救助，个人全年累计救助额不超过3000元。2、对己参加基本医疗保险人员，给于当年发生医疗费个人实际负担部分20%的救助，个人全年累计救助额不超过30⑻元。（三）本市低收入家

4、庭，患重大疾病住院期间，参照医保管理办法，当年符合基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”范围个人实际负担的医疗费用超过5000元的，可申请重大疾病医疗救助，救助标准为：1、对未参加基本医疗保险人员，给予当年发生医疗费个人实际负担部分30%的救助，个人全年累计救助额不超过30⑻元。2、对己参加基本医疗保险人员，给于当年发生医疗费个人实际负担部分20%的救助，个人全年累计救助额不超过3000元。四、定点医院的管理（一）申请降低医疗收费的人员应在市指定的医院就诊。我市指定的医院为莱西市人民医院，莱西市第二人民医院，莱

5、西市中医医院。（二）申请重大疾病医疗救助人员应在本市指定医院就诊。（三）因首诊医院条件限制需转院治疗的，应办理转诊手续。由首诊医院填写，报市民政局审批同意。（四）指定医院对医疗救助对象的治疗应按基本医疗保险的“三个目录”进行管理，并使用目录内价格较低的药品及诊疗项目。出院时提供符合“三个目录”管理要求的费用明细清单。对救助对象尿毒症门诊透析治疗、恶性肿瘤门诊放化疗，要比照基本医疗保险门诊大病患者进行管理，结算时出具费用明细清单。五、申请和审批程序（一）低收入家庭认定程序1、低收入家庭应如实提供家庭成员户口、收入证明，到户口所

6、在地居（村）委会进行登记，由居（村）委会进行核实、公示后，报镇、街道办事处审核，市民政局认定2、低收入家庭的认定可与申请重大疾病医疗救助程序同步进行。（二）降低医疗收费程序城市低保人员在去指定医院就诊前，应到市民政局办理核实城市低保身份证明。医院依据和对城市低保人员予以降低医疗收费待遇。（三）申请重大疾病医疗救助程序1、申请重大疾病医疗救助的家庭在住院治疗前，应书面向户口所在地居（村）委会提出书面申请，居（村）委会发给，报镇、街道办事处审核，市民政局审批。2、压滤机滤布厂家申请重大疾病医疗救助的家庭在每季度末，由户主凭，向认

7、可住院治疗的居（村）委会出示相关材料，填写3、居（村）委会接到申请人全部材料后，即进行调查核实，张榜公布后，报镇、街道办事处审核。4、镇、街道办事处提出审核意见，报市民政局。5、市民政局每季度将申请人的全部材料备齐后，填写报市医保中心复核。6、市民政局根据医保中心复核意见，确定最后审批意见。7、各镇、街道办事处每季度公布本辖区重大疾病医疗救助情况，实行救助对象、救助情况、救助金额三公开，接受群众监督。六、有关证明的认定（一）申请认定低收入家庭的，其证明材料内容与申请城市低保的材料要求相同。（二）要求重大疾病医疗救助的城市困难

8、居民申报的医疗救助费用，是其本人在当年内（1月1日__12月31日）符合基本医疗保险支付范围有关规定的累计发生的医疗费用。（三）申请重大疾病医疗救助时，应提供以下材料。1、出院纪录、有效发票、收费明细清单；急诊的还需提供急诊病历、处方、化验检查报告等。2、所在单位出具的是否报销、补助医疗费