安脱达治疗过敏性疾病的观察与护理

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1、安脱达治疗过敏性疾病的观察与护理王丽英陈国辉白广平（复旦大学附属中山医院青浦分院耳鼻咽喉科上海青浦201700）【关键词】过敏安托达护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0081-02随着社会的进步、科技的发展，工业的机械化、自动化、由此产生的社会环境污染也日趋严重，使得人类生存空间日趋恶化，过敏性疾病在全球范围内呈现逐年增高趋势，它严重影响人们的生活质量，造成个人及社会的经济负担。因此人们对过敏原特异性免疫治疗也H趋重视。过敏原特异性免疫治疗是指通过使用

2、逐渐增加剂量的过敏原提取物（疫苗），减轻由暴露于该过敏原而引发的症状，从而使患者达到临床耐受及至免疫耐受的目的，是目前唯一有可能通过免疫调节作用而改变过敏性疾病自然进程的“对因疗法”[1]。目前，变应原免疫疗法己得到大家的公认，己成为治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘等防治策略中的重要组成部分，它可以抑制和调节免疫细胞的功能，从而达到减轻症状及发作的次数、改善肺功能、减少吸入糖皮质激素剂量的目的。随着人们对变应原免疫疗法的认识越来越深入，目前越来越多的患者和医生选择使用标准化变应原制剂，而现在临床使用比较多的是丹麦

3、牛.产的安脱达标准化变应原制剂。但在变应原脱敏治疗过程中发生的不良反应，可直接影响治疗的进程及效果。现将我院2008年6月至2012年6月在门诊治疗过敏性疾病的护理及临床疗效进行总结，现报告如下。1资料与方法1.1资料选择2008年6月到2012年6月，在我院脱敏门诊接受安脱达治疗患者57例，其中男38例，女19例；年龄6—38岁，平均19岁；病程2—20年，平均3年。其中单纯性过敏性鼻炎42例，过敏性鼻炎伴有哮喘9例，鼻炎伴宥过敏性皮炎的6例。所宥患者均经过敏原皮肤点刺试验或血清过敏原筛查试验，确诊主要由

4、尘螨为主要过敏原，然后进行正规的过敏原脱敏治疗，即皮下注射安脱达。1.2方法采用皮下注射安脱达《丹麦公司生产的标准化粉尘螨变应原提取液》，治疗分为起始阶段和维持阶段，起始阶段每周注射一次，剂量逐次增加，维持阶段每4-6周注射一次，具体增加剂量和间隔吋间需根据患者病情做适当调整。2护理2.1评估由于脱敏治疗的疗程较长，治疗过程比较复杂，因此对每位要进行皮下注射安脱达的患者都要讲明治疗的目的、方法以及在治疗过程中冇可能发生的不良反应，让患者自主选择，若同意则鉴一份《特异性免疫治疗知情冋意书》，并对患者进行综合评

5、估，详细询问患者的发病症状、体征以及生活状况，根据患者的具体情况，在不违反治疗原则的前提下，制定出个性化的治疗方案,帮助患者调整心态克服恐惧心理，以提高患者对治疗的依从性，从而进一步提高患者的生活质量，达到预防和治疗的双重效果。2.2健康宣教虽然使用高含量的天然过敏原提取物（疫苗）对于人多数过敏者来说仍然是特异性免疫治疗的“金标准”[2】。由于过敏性疾病病情反复发作，且免疫治疗时间长，起效慢，患者难免产生焦虑急躁情绪，因此在治疗过程中，医务人员应主动和患者及家属进行沟通、解释,建立起相亙信任的医患关系，多表

6、杨多鼓励患者，消除其对治疗的恐惧及顾虑,讲明治疗开始吋可能效果不明显，一般12周后逐渐显效，因此只有坚持按时治疗才能保证疗效，同吋要交待清楚治疗期间需避免接触致敏原，加强锻炼，增强机体的免疫力，以达到治疗的最佳效果[3】。2.3脱敏治疗的护理每次治疗前详细询问患者近期情况，上次注射后的反应，根据上一次的具体情况，评估当日是否适合接受注射，及吋调整剂量。每次注射吋要严格执行三查七对，皮下注射时要冋抽奋无冋血，无冋血再缓慢推注，以免进入血管而引起强烈反应的危险。脱敏注射应严格遵循浓度递增注射原则，注射后仔细做好

7、记录。脱敏治疗后病人应在治疗室观察30分钟，无任何不良反应方可离开，如奋不适立即通知医生及时处理。给患者或家属留下医院的联系电话，嘱咐其在发生不良反应吋，应及吋咨询，到院就诊。2.4不良反应的观察皮下注射免疫制剂的不良反应主要包括局部和全身两类。局部反应表现为注射局部红晕肿胀、风团、瘙痒、疼痛、硬结，一般无需特殊处理，给予冰敷，能缓解。临床观察发现，速发反砬一般出现在注射后30分钟内，迟发不良反应发生于注射后30分钟至24小时内。全身不良反应包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎(荨麻疹、湿疹)、过

8、敏性休克等。因此，在脱敏治疗30分钟内，须严密观察患者局部及全身反应，并备好急救药品和器材，一旦出现全身反应立即进行处理。3结果本次研究录选病例57例，经2-3年的安脱达免疫治疗，除1例患者脱落外，其余56例患者均能按疗程坚持治疗，显效38例，占66.67%。有效18例，占31.58%。无效1例，占1.75%。总有效率为(56/57)98.24%；脱落的1例患者，因在维持阶段诱发哮喘而要求放弃。3例患者在出现注射