临床路径在肝硬化合并上消化道出血中的应用

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1、临床路径在肝硬化合并上消化道出血中的应用黄洪欣(河南省新野县人民医院473500)【摘要】目的探讨肝硬化合并上消化道出血住院患者临床路径的效果。方法：将120例肝硬化合并上消化道出血患者分为观察组和对照组，各60例，对照组采用常规护理方法，观察组按制定的临床路径实施护理，对两组患者平均住院天数、住院费用、护理满意度、健康教育达标率进行比较。结果：实施临床路径后，观察组的住院天数，住院费用明显低于对照组，护理满意度，健康教育达标率明显高于对照组，结论：临床护理路径作为一种新型的临床服务模式，可提高工

2、作效率和工作质量。【关键词】临床路径上消化道出血护理【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0070-01肝硬化合并上消化道出血是临床常见病之一，近年来其死亡率有增加的趋势，对患者实施规范化治疗护理非常重要，木科对2010年6月一2011年7月收治的120例肝硬化合并上消化道出血患者用临床路径进行护理，取得了较好的效果，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料2010年6月至2012年7月，在木科收治的患者120例，其中男86例，女34例，年龄26

3、—68岁，平均年龄48.3岁，文化程度：初中66例、高中46例、大学8例，肝硬化病史5—22年，肝硬化原因：由肝炎引发者99例，其中乙肝者80例，丙肝者19例，酒精引发者20例，原因不明者1例，出血量＜500ml者82例，山血量500—1000ml者34例，岀血量〉1000ml者4例，平均出血量850ml。1.2方法观察组利用临床路径实施护理，对照组采用常规护理计划，护士根据临床路径表对新入院患者进行评估，制定护理计划，具体内容包括：入院宣教、疾病知识介绍、实验室检查、治疗、饮食、活动、情绪、出院

4、指导等，自患者入院开始，每位患者有专人负责，采用首诊首护负责制，记录患者病情好转天数，患者及家属对肝硬化合并上消化道出血的认识及注意事项等健康知识掌握情况，患者出院吋发放对医护人员的满意度调查表，统计满意度，住院天数、住院费用及健康知识掌握情况，与对照组进行对比1.2.2实施责任护士严格遵守路径表，所冇项0必须按吋完成，因病情变化不能按路径要求执行的，要记录原因及干预措施，已执行的内容画“√”未执行的内容画并签名，由护士长检查监督护士完成临床护理路径的情况，了解路径执行及出现变异情况，

5、快速做出变异分析及处理，及吋进行过程质量评价。反馈并完善路径表，使每个环节都获得最佳效果。表12组患者住院天数、住院费用对护理工作满意度及健康教育达标率比较(χ-±S)1.结果两组患者住院天数、住院费用、对护理工作满意度、健康教育达标率比较(见表1),由表可见观察组患者的住院天数、住院费用较对照组均明显减少t=3.88,P<0.05,差异有统计学意义，护理工作满意率、健康教育达标率较对照组均明显提高，χ2=4.87,P<0.05,差异有统计学意义。2.讨论3.1实施临

6、床路径规范了护士工作行为，提高了护理工作满意度，促进了护患关系的和谐，护理人员根据路径表，从入院到出院按路径表内容进行护理，减少了医护人员在诊治中的随意性，盲B性和不必要的重复，护士是主动地，有计划性、针对性和预见性地进行护理工作，这种主动护理取代被动护理的转变，培养了护士的成就感，自律性及工作热情。3.2临床路径的应用，使临床护理工作更系统、更周密，提高了护理工作质量，根据患者不同阶段存在的健康问题进行健康教育指导，使患者更容易理解和接受，避免了一次性，不定吋间内接受过多疾病知识而造成的误解和不

7、解，使护理工作高质量的进行。1.小结实施临床路径能提高护理质量，融洽护患关系，减少护患纠纷，提高患者满意度，保证了科学性地护理。所以护理人员面临更多的挑战，需要掌握高深的护理理论，和处理临床复杂问题的能力，以及过硬的知识和技能，必须不断地学＞J,加强责任意识和知识更新意识，才能适应临床路径这种新型的管理模式。参考文献［1】董军，临床路径的特点与应用［」］，中国医院管理，2003.23(6)：11-12［2】袁剑云.英立平，临床路径实施手册［j］北京，北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，200

8、2：5.［3】王杏元，内科学［」］北京，人民卫生出版社，2008.4：49-60.