临床护理路径在脑出血护理中的应用

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1、临床护理路径在脑出血护理中的应用肖宏方(湖南省澧县人民医院神经内科湖南常德415500)【摘要】目的探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用价值。方法将木院140例脑出血患者随机分成观察组与对照组，观察组护理采用制定好的临床护理路径，对照组采用传统护理。结果观察组患者治疗后三周Barthel指数、FAM积分、发牛.肺部感染出血、泌尿系统感染出血、应激性溃疡出血及住院费用明显优于对照组，相互比较，差别有统计学意义(p<0.05)o两组患者的满意度差别无统计学意义(p〉0.05)。结论临床护理路径在脑出血护理中有重

2、要应用价值，使护理质量大大提高，值得临床推广应用。【关键词】临床护理路径脑出血护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)30-0289-02临床护理路径已被证实可带来良好的经济效益与社会效益［1］。笔者对木院140例脑出血患者随机分组，探讨脑出血患者采用临床护理路径护理的临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2009年3月-2012年6月急性期高血压性脑出血患者140例，男性81例，女性42例，年龄40-78岁，平均年龄63.8±

3、;12.3岁。出血部位:基底节区90例，丘脑23例，脑叶16例，小脑11例。出血量6-65ml,平均22.6±13.5ml。神经功能缺损评分为20.2±ll.l分。所有患者均经头颅CT检查确诊，均无发病超过3d、脑疝、深度昏迷及严重心、肺、肝、肾等并发症。将患者随机分成观察组与对照组，每组70例，两组患者性别、年龄、出血部位、出血量、神经功能缺损评分均无显著差异性，p〉0.05,无统计学意义，具有可比性。1.2方法观察组70例患者采用临床护理路径，对照组70例患者采用传统护理。1

4、.3临床护理路径1.3.1做好评估对患者的血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、皮肤情况、瞳孔、肢体肌力、大小便失禁、失语、呛咳、既往史、伴发病及神经功能缺损评分等进行仔细评估，制定临床护理路径方案。耐心讲解病区的环境、相关制度、各项检查方法及注意事项等，同吋做好饮食指导。1.3.2基本护理如实讲解患者的临床症状原因、实验室检查结果等。保持合适体位、按摩受压皮肤。根据患者病情变化与治疗的冇效性，嘱患者进行床上活动。慢慢过度到生活自理能力的训练。给予心理护理，讲述成功病例，使其树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗

5、。1.3.3出院指导重视对患者的健康教育，给予针对性的出院指导，如定吋定量服药、药物的不良反应、注意饮食及定期复查等。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数±标准差(x-±s)检验，计量资料采用χ2检验，以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果2.1两组患者Barthel指数与FAM积分比较，见表1。观察组患者治疗后三周Barthel指数与FAM积分明显优于对照组，相互比较，p<0.05,具有显著差异性，有统计学意

6、义。表1两组患者Barthel指数与FAM积分比较(x-±s)组别例数治疗前治疗后第三周Barthel指数FAM积分Barthel指数FAM积分观察组7033.05±12.3328.11±12.5877.89±20.5980.40±18.34对照组7033.86±13.3028.36±13.0447.24±18.5250.17±19.322.2两组患者发生并发症情况、住院费用及满意度

7、比较，见表2。观察组患者发生肺部感染出血、泌尿系统感染出血、应激性溃疡出血及住院费用明显优于对照组，相互比较，p<0.05,具有显著差异性，有统计学意义。两组患者的满意度差别无统计学意义(p〉0.05)。表2两组患者发生并发症情况、住院费用及满意度比较组别例数肺部感染出血(例，％)泌尿系统感染出血(例，％)应激性溃疡出血(例，％)住院费用(元)满意度(％)观察组7016(22.86)9(12.86)7(10.00)5632.4±530.569(98.57)对照组7030(42.86)18(25

8、.71)15(21.43)6788.8±599.266(94.26)3讨论临床护理路径可提供有效的护理指导，使医疗护理质量大大提高［2】。接受临床护理路径护理的患者，苏护理模式是通过知识渊博的相关人员审查决定的科学、实用的护理路线图，主要是针对某一类群体的患者，指导其检查相关内容、治疗、护理、病情相关内容及出院等认真仔细的讲解，同吋做好记录［3】。护理人员对每日的护理疗效是否达到预期效果进行评价，同