临床护理路径在毛细支气管炎患者中的应用分析

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1、临床护理路径在毛细支气管炎患者中的应用分析武继玲张淳（四川省丙昌市人民医院儿科615000）【摘要】目的探讨临床护理路径应用于毛细支气管炎患儿的效果.方法将100例确诊为毛细支气管炎患儿，实施临床护理路径。结果患儿家长在健康知识的掌握程度，住院时间，满意度方面都取得了很好效果。结论临床护理路径在毛细支气管炎中的应用有利于提高护理质量，规范护理行为，使患者受益，值得临床推广。【关键词】临床护理路径毛细支气管炎满意度毛细支气管炎是两岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，作为一种特殊类型的肺炎，尤其多发生在6个月以下婴儿。其发病季节在冬末春初,以冬季多见

2、，临床表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气延长伴喘鸣，严重者面色苍白，烦躁不安，唇周发组，呼吸浅促，鼻翼煽动和三凹征,心率加快，感染后体温可有不同程度升高。高峰期在呼吸网难发生后的48〜72h,病程一般约为1〜2周。现将我科2011年1月一2012年4月收治的100例患儿按临床护理路径进行护理的体会报告如下：1临床资料木组100例，诊断标准均符合实用儿科学诊断依据［1］。其中男52例，占52%,女48例，占48%。住院时间最短5天，最长15天，平均10天。2临床护理路径2.1适用对象：第一诊断为毛细支气管炎。同时患有其他疾病，住院期间不需特

3、殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。2.2.1第一天，进行入院护理评估，行健康教育，患儿卧床休息，定时监测生命体征，观察病情变化，做好记录。遵医嘱用药，做相关的检查，执行一级护理。2.2.2第二天，观察体温变化情况、咳嗽和喘息程度，保持呼吸道通畅，及吋清除呼吸道分泌物，协助患儿排痰。2.2.3第三天，观察体温变化，保持皮肤、口腔的清洁，鼓励患儿少食多餐，多饮水，保证液体的摄入。2.2.4第四天，观察体温变化，观察用药后疗效，奋无药物副作用。2.2.5第五天到第九天，观察患儿的一般情况，体温变化，咳嗽喘息的程度。2.2.6第十天，告知

4、出院后各项注意事项，准吋来院复诊，预防交叉感染，告知出院带药的用法，进行出院宣教。3常规护理3.1病室要求：严格呼吸道隔离，室温保持在18〜20°C,相对湿度为50%〜60%,空气新鲜，忌对流风。3.2保持安静与充分睡眠：各种操作应做到时间集中，操作准确手轻，保持病室安静，减少陪护人员，烦躁不安者给予镇静剂。3.3患儿体位：重度发作时病人呼吸困难，应取舒适坐位或半卧位。3.4饮食：给予易消化、高热量、高营养及富有维生素的饮食。3.5发热及口腔护理：发热吋需要Q4h测体温1次，并观察热型及伴随症状。冇高热惊厥史者当注意预防抽搐的发生，加床档防坠床。在病情

5、允许情况下喂温开水，避免退热出汗多，防止体温骤降而发生虚脱现象。3.6保持呼吸道通畅：患儿咳嗽、喉中奋痰和痰液粘稠不易咳出吋，遵医嘱给予雾化吸入，每日2次，雾化吸入后立即吸痰。3.7保证氧气吸入通畅：轻度缺氧者，给予鼻导管吸氧1〜2L/min;有严重发紺、呼衰者，给予头罩或面罩吸氧4〜6L/min，随吋调整给氧浓度。定吋检査氧气导管是否通畅。3.8控制输液：保证所需药物和液体量顺利输入，严格控制液体量及输液速度，避免心力衰竭的发生，所需治疗均用输液泵泵入。4护理观察4.1病情观察：如疾病过程中患儿忽然烦躁不安，面色苍白，喘气加重，吐粉红色泡沫痰，呼吸不

6、规则，心率大于160〜180次/分，提示是否奋心力衰竭、急性肺水肿、脑水肿等情况的发生，应及吋报告并配合医生抢救。4.2尿量的观察：要认真记录排尿次数，准确估记每次的尿量。4.3药物的疗效及不良反应的观察：遵医嘱在使用各种药物吋，特别是解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物吋，要严格执行三查十对制度,熟练掌握计算方法和各种药物的作用和副作用。5心理护理及健康教育做好患儿家长心理护理，指导家长多给患儿补充营养，合理添加辅食。增强体质，防治感冒，掌握常见药物剂量，名称，用法及不良反应。6护理体会临床护理路径在毛细支气管炎的应用中，加强了护士的责任心，规

7、范了护理行为，提高了科室质控管理手段，注重患儿的基础护理，减少了并发症，取得了很好的配合，治疗效果确切，患者家属满意，也为重症患儿的抢救臝得了宝贵吋间，参考文献[1]诸福棠，等.实用儿科学（下册）.第四版.北京：人民卫生出版社，1985.64〜66转.