人工全髋关节置换术的护理武香丽

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1、人工全髋关节置换术的护理武香丽河南省安阳市安钢集团公司职工总医院安阳455000【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术的护理重点和难点，以期改善病人的预后。方法通过对68例人工全髋关节置换术护理的回顾性分析，总结出改进方法。结果患者均于术后(14〜18)天出院，无并发症发生。随访6只至1年，髋关节功能良好，效果满意。结论对人工全髋关节置换术的患者，做好术前和术后的护理，能省效地恢复关节功能，解除疼痛，减少制残率，从而提高患者的牛.命质量。【关键词】人工关节；髋关节置换术；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-08-057-01当髋关

2、节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响曰常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换①。人工全髋关节置换术是通过手术利用人工生物材料替代与重建病损的髋关节，以缓解症状、消除疼痛、改善及恢复髋关节功能、提高生活质量为目的的一种治疗手段。近两年来我院对68例患者施行了人工全髋关节置换术，经精心治疗和术后护理取得较好效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料木组68例，男41例，女27例，年龄53〜88岁，平均65岁。2例患有糖尿病、3例患有高血压、1例患有冠心病。1.2治疗方法患者术前均先处理合并症，全身情况稳定后行手术治疗。在全麻下行全人工髋关节

3、置换术。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者多是老年人，常伴有高血压、糖尿病等基础病。且本病手术危险性较高，患者和家属往往存在顾虑，担心手术风险，心理负担较重。因此加强心理护理，主动与病人沟通，建立良好的护患关系，讲解术后早期识极康复锻炼的重要性，使其了解冇关疾病的护理及功能锻炼的知识，消除顾虑,树立信心，积极主动配合治疗、护理和康复训练。2.1.2生活护理患者至少在术前2周戒烟。注意术前的锻炼，包括加强心血管功能的耗氧锻炼和受累关节附近肌闪的力量性训练；练：＞」床上人小便及拐杖和助行器的使用。2.1术后护理2.2.1生命体征的监测密切观察生命体征变化，预防出血和休克

4、。观察切U渗血、末梢血液循环及感觉运动情况。保持切U敷料清洁干燥，保持引流管通畅，注意观察引流物的性状和量。引流量一般为200〜700ml，如引流袋内引流量持续增多、色泽鲜红，要立即报告医师，并做好失血性休克的急救准备工作。引流管一般在术后24〜48h内拔除。2.2.2—般护理患者从手术室回病房后，.平卧4〜6h,全麻尚未清醒前，病人头偏向一侧，应防止U腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎；保持呼吸道通畅，防止舌根后坠发生窒息；注意保暖，避免意外损伤；去枕平卧，抬高患肢，穿丁字鞋，保持患肢外展15°〜30°、中立位。2.2.3心理护理术后患者由于疼痛、卧

5、床吋间较长，加之并存疾病的折磨，易产生悲观、焦虑，对自己所患疾病能否康复而忧虑，致使精神处于极端紧张中。护士要及吋、灵活应用心理护理，对患者要热情、耐心，采取多种形式和方法加以心理疏导。通过介绍病情、治疗效果、注意事项等，减轻患者的心理负枳，建立良好的护患关系。2.2.4并发症的预防及护理2.2.4.1预防感染改善患者的全身状况。预防手术伤口感染：合理使用抗生素，严密观察体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，伤口换药时严格无菌操作，保持伤U清洁。预防其他部位感染：保持床单及皮肤清洁，严防褥疮发生；留置导尿管期间定吋消毒尿道U，保持导尿管通畅及会阴部清洁，预防泌尿系统感染；

6、鼓励患者深呼吸及正确咳嗽，以防肺部感染。2.2.4.2脱位脱位原因与术后搬动不正确、早期功能练习不得当及患者的自身条件等有关。采取的措施有:①向患者说明预防脱位的重要性，使之从思想上提高认识，并告诉患者有关注意事项，以加强防范意识。②术后保持肢体外展30°、中立位。患侧穿“丁”字鞋固定防止外旋，两大腿之间可放置一软枕，以防止内收。③术后不宜过早行直腿抬高活动，以免引起疼痛或脱位。于术后4〜7d,在医护人员监护下，训练患肢直腿抬高lO°〜15°。④由于坐位是髋关节最易出现脱位和半脱位的体位，因此，术后6〜8周，患者以躺、站或行走为主。⑤搬动和移动患者吋

7、应将整个髋关节抬起，在放置便盆吋应注意保护患侧髋关节，防止外旋和内收动作。⑥告知患者，一旦可疑发生脱位，立即制动，以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤，然后通知医生再做进一步处理。2.2.43预防深静脉栓塞我国全髋关节置换术后并发深静脉血栓的发生率为40%②。我们的护理方法是：（1）术后麻醉清醒后即鼓励患者坚持踝泵练4及股四头肌等长收缩训练，配合同期性充气压力泵、持续被动运动（CPM）治疗，促进血液回流；（2）遵医嘱给低分子甘素钠0.4ml皮下注射，每天一次，持续1周；（3）保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、堵塞形成