临床路径在慢性阻塞性肺病患者护理中的应用

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1、临床路径在慢性阻塞性肺病患者护理中的应用摘要：目的探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病（chronicobstmctivepulmonarydisease,COPD）患者中的应用效果。方法将2011年10月〜2013年12月100例住院患者随机分入临床路径组（50例）和非临床路径组（50例），临床路径组按临床路径实施护理，非临床路径组采用传统护理方法，比较两组患者的住院时间和费用、并发症的发生情况。结果临床路径组患者并发症的发生率、住院时间和住院费用均明显低于非临床路径组（P0.05），具有可比性。1.2

2、方法两组患者均以整体护理为基础，临床路径组采用临床路径护理表，实施标准化护理；非临床路径组按传统的治疗、护理模式进行护理。临床路径实施步骤如下：①临床路径的内容及制定。在充分评估COPD的疾病特征及患者对临床护理的需求，以护理程序为框架，制定出适合⑶PD患者的临床护理路径表。路径表以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查与用药治疗、氧疗与呼吸功能训练、饮食与活动指导、出院计划等理想护理手段为横轴制成日程计划表，具体时间分配为患者入院第Id、第2d、第3d、第4d、第5〜6d、第7d、出院前Id及出院时进

3、行。护理人员依据这一途径对患者进行从入院到出院，动态连续而有针对性的指导。②临床护理路径培训系统学习慢性阻塞性肺疾病相关知识及临床护理路径表的内容，确保每位护士都能掌握临床护理路径的护理工作模式。③临床路径的实施。将临床护理路径表放于护理病历内，责任护士严格按照护理路径表的步骤与流程，对已实施的内容及时评价，根据需要可反复进行评估、教育，直至达到最终目标。护理组长参与评估，定期检查临床路径的落实情况。出院时发放满意度调查表及出院指导表，对存在的问题及时反馈解决。1.3评价标准①住院天数和住院费用。②患者

4、并发症的发生率。③住院满意率。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计数资料以百分率的形式表示，组间比较用x2检验。2结果见表1。注：两组比较，均P<0.053讨论临床路径的制定和执行是一个制定-执行-检查-修正的循环过程，必须依照”循证医学”、”循证药学”和”循证护理”等方法［3］，临床工作中患者的病情及诊疗过程是复杂多变的，在实践中应该注重统一管理模式与个体化治疗相结合［4］。本研究中临床路径组患者住院天数减少、住院费用降低、并发症的发生率降低，患者对护理工作的满意程度及健康知识知晓率明显高

5、于非临床路径组（P〈0.05）。临床路径能有效地管理住院日期，降低成本，合理利用各种资源。为此，护理人员面临更多挑战，必须掌握过硬的包括护理专业知识、基本护理理论、技能操作、药物知识、医学知识、经济学知识、医学心理学等相关知识，加强责任意识和知识更新意识，才能适应临床路径新型管理模式。临床路径管理是一把”双刃剑”，通过过程的优化改革，促进单病种的护理质量的提高，也为单病种护理的质量控制提供依据。它是与整体护理模式相适应的一种崭新的护理方法，其最大特点是护理具有计划性、预见性、针对性和完整性［5］。本研究

6、结果显示，COPD临床护理路径的实施，改变了以往的经验式护理模式，使护士的每项工作都有可参照的标准，同时将基础护理、健康宣教知识纳入了护士工作日程。显著改善患者的预后。临床护理路径融洽了护患关系，提高了患者满意度。引入临床护理路径，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，规范了护士的工作行为，知道自己什么时间做什么内容，护士长对护士的工作质量考核也有了框架依据，量化指标更具体、准确。患者及家属始终参与治疗护理，对疾病的治疗和康复有了明确的时间观念，有效地改变了患者及家属的认知、态度和行为，增强了自我

7、护理能力。临床护理路径保证健康教育的有效性。由于患者文化层次、理解和掌握知识的能力不同，进行健康教育要讲究时机和抓住技巧临床护理路径健康教育表，规范了健康教育的内容，提高了宣教效果，减少了并发症的发生。应用临床护理路径健康教育表，使患者在住院期间得到系统、动态、连续、有针对性的健康教育，从而避免看因工作忙，个人经验不足所造成的遗漏，同时护士长和高层级进行监督，确保了健康教育的优质高效。总之，临床路径管理的意义已经远不是其最初对于医疗费用的控制，实施临床路径使得诊疗更加规范、有条理，提高了医疗质量。COP

8、D临床护理路径的应用不仅增加了患者对医护的满意程度，增加患者对健康知识的掌握程度，而且大大提高了护理质量水平，降低护理差错及并发症的发生，便捷安全的临床护理路径对需要住院的COPD患者是有效可行的，良好的质控与持续改进是COPD临床护理路径管理实施的基础。参考文献：[1]李明子.临床路径的基本概念及应用[J].中华护理杂志，2010,45(1)59.[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007修订版)