山东省三级医院护理评价标准

《山东省三级医院护理评价标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、山东省三级医院护理质量评价标准（试行）第一部分：一级指标——护理组织管理（100分）标指级二值分标指级三准标分扣及法方价评SS5护质协}级、他分-各感5理、院或<护长、议。(J5^-b诊会核行副门席执的、联，步作务>冇g逐工医分门g,理如(4部定系护<能1体管门、X0职谦理分部锐及晰管H括他始员.织分包其U人M组(3，的打室；；繡理理关2/A科分射护1O合相汗关(3J的軒成切邪相g三5饰至h管明领>7工•年JT直责<)长iJ•每饭垂职长士员护。效现位院护委与}有实岗副理、门系步理或管员部体逐管<长量人等理，理长士质理制管制护院护理管控理机级有科护理量

2、护调各1K23.4.管负得分室爪谈科实:g关落并相未，及料，也资任/门主。1部副况扣关、情实相任实落及主落分部部作部理理工作护护解工看、了项。續頂<,每分场领人现院责h标理目管20分477评z(。良理检管行理进护况施清>4;研理>分<标御分4。目附47<责理衫><。职管g分。准行理紐4标标履护科<目及并实IA。理标容落?S施管指内责S%措理价述负1改护评上者£整级量晓理g有两质知管期，科理员理淀馈、护人护部反院全关级理、有健相各护析12345院士得管护不分、实谈长落，护洲科也分梦，12门任3扣部主。手进务副况实ek'相、情落续及任实分持部主落部g理

3、部作作g护理工工未看护解项。Jgh了每分场导，现领长1.5规划(5体规总期JTO院长H/r医7>)巾汾与/刀次行一(3、—/进>。析况等现分情训体年整培有2调、屮)每和量划>47少成质计分<至完<度37。：对划年<划结并W在。计总结度划容度与总年规內年析良、期要及分g划长主划踪+i规屮的规追材期，划期布t{长致计长况5;I中一、中情、g作向划作实g工方规工落4理展晓理划护护发知护计J;有理员行对况部护人执部情理和关效理实>护划相有护落分••••1234一总⑻籠1分关院桁針相医分械施与1,vrlT%科藩贼2崎不未攜扣gn划。划W项歸计^r印划扣划管，漏

4、规致规主结现123优质护理201.有医院优质护理服务规划、目标及实施方案。（3分）2.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。（4分）3.根据各专业特点，有细化的优质护理服务措施。（5分）4.定期听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护理服务。（4分）5.积极推进优质护理服务，逐步实现优质护理服务病房覆盖率100%。（4分）查看护理部、科室资料，现场访谈护理管理者及科室医护人员、患者及家属了解工作落实情况。1.无方案扣4分、保障措施不到位或未体现激励机制各扣2分。2.医护人员、患者及家属不满意每人次扣0.5分。3.优质护理病房

5、覆盖率＜50%扣4分，＜100%扣2分。章度设du—I301.护理工作制度、岗位职责、工作流程及应急预案健全。（5分）2.护理工作制度修订遵循“试行一修改一批准一培训一执行”的程序，并有修订标识。（5分）3.定期对员工进行护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）、岗位职责、应急预案进行培训和考核，有记荥。（5分）4.有护理常规和操作规范并及时修订，幵展的新项目、新技术有相应的护理常规和操作规范或补充和完善原有常规和规范。（5分）5.护理单元对以上内容有自查、分析、反馈及整改措施。（5分）6.主管部门履行监管职责，至少每年检查一次并有分析

6、、反馈，追踪与评价，持续改进。（5分）现场查看护理部、科室资料，访谈相关人员，查看工作落实情况。1.各项文件缺少一项扣1分。2.新项目、新技术未及时补充护理常规或操作规范扣1分。3.核心制度、岗位职责、应急预案培训与考核缺一项扣1分。4.制度修订程序不规范扣1分。5.护理部、护理单元缺乏动态管理各扣1分O第二部分：一级指标——护理人力资源管理（100分）二级指标分‘1.护士素质102.3.4.5.三级指标恪守职业道德规范，尊重患者，保护患者隐私。（2分）仪表端庄，举止行为规范，服务热情。（2分）严格遵守各项法律法规和规章制度。（2分）严格要求自己，工

7、作认真仔细，作风严谨扎实，有“慎独”精神和强烈的责任感。（2分）熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能，不断提高业务能力。（2分）评价方法及扣分标准现场查看、访谈护士。1.护士行为不符合要求一人次扣2分。1.护士依法执业，持证上岗。（2分）2.实施护理人员分层级管理并有实施方案（分层方案、进阶条件及标准）（2分）3.有各层级护理人员资质审核规定与程序并有效落实。（2分）4.冇统，管理的护理人员分层管理档案，至少包括护士基本信息、层级、晋阶考核资料、主管部门审核结果。（2分）----护理部统一规范，各单元根据专业特点制定考核内容5.护士层级与个人技术能力

8、和符。（2分）6.特殊岗位（至少伍括急诊、手术室、ICU、新生儿、血液净化、消毒供应等）护士需通过资质准入方