影响肿瘤标志物检测的因素分析龙卫国

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1、影响肿瘤标志物检测的因素分析龙卫国龙卫国湖南省湘丙自治州肿瘤医院检验科416000【摘要】目的：探讨影响肿瘤标志物检测的因素方法对我院2008年7月-2012年3月收治的疑似恶性肿瘤患者178例（疑似大肠癌45例、肝癌37例、卵巢癌36例、乳腺癌31例、胰腺癌29例）均用电化学发光免疫技术进行肿瘤标志物测定（仪器德岡罗氏411）,待临床诊断明确后与实验室结果进行对比，分析总结影响肿瘤标志物检测的因素结果各种标志物提示相应肿瘤的敏感度和特异度为：CEA94.3%和90.0%;AFP91.3%和85.7%;CA12591.3%和92.3%；CA15390.0%和90.1%

2、;CA19990.5%和100.0%结论影响肿瘤标志物检测的因素有标木、检测方法、分析方法等，联合多种肿瘤标志物检测能提高肿瘤检测的敏感度及特异性。【关键词】肿瘤标志物；肿瘤标志物检测；影响因素肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生或肿瘤在发生发展中产生的一类反应肿瘤存在的物质，主要成分是蛋白质、同工酶、激素或癌基因的产物等。肿瘤标志物检测有助于肿瘤的诊断、鉴别、病情检测及预后评价［1］。我院采用安图LUMO发光仪检测肿瘤标志物，为明确肿瘤标志物检测的影响因素，回顾性分析178例疑似恶性肿瘤患者的临床资料，现报道如下：1资料与方法1.1检测对象收集我院2008年7月-20

3、12年3月收治的恶性肿瘤患者178例（疑似大肠癌45例、肝癌37例、卵巢癌36例、乳腺癌31例、胰腺癌29例），其中男81例，女97例，年龄分布为15岁〜85岁，平均年龄为（55.62±4.28）岁。1.2检验方法首先对木组疑似病例抽血检测进行相关肿瘤标志物检测包括：大肠癌疑似病例查CEA，肝癌查AFP,卵巢癌查CA125,乳腺癌查CA153,胰腺癌查CA199等，待患者确诊后,冋顾性分析影响肿瘤标志物检测的因素.1.3参考范围CEA<5.00ng/ml,CA125<35.00kU/L,CA199<5.00kU，CA153<35.

4、00,AFP<20ng/ml.1.4评价方法将疑似病例的实验室诊断与临床诊断结果对比，评价肿瘤标志物检测的敏感度与特异度，分析影响肿瘤标志物检测的相关因素.2结果2.1临床诊断结果本组178例疑似肿瘤患者中122例临床确诊为恶性肿瘤，其中（大肠癌35例、肝癌23例、卵巢癌23例、乳腺癌20例、胰腺癌21例）2.2肿瘤标志物检测结果178例疑似患者各肿瘤标志物与检测相关肿瘤的特异性与敏感度统计于表1.表1肿瘤标志物的敏感度与特异度［n(%)]CA199肿瘤标志物CEAAFPCA125CA15319(90.5)敏感度33(94.3)21(91.3)21(91.3)1

5、8(90.0)8(100.0)特异度9(90.0)12(85.7)12(92.3)10(90.1)注:肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA153的特异性、敏感性及CA199的敏感性与临床诊断差异显著具有统计学意义P<0.05,CA199特异度与临床诊断无差异P>；0.05.3讨论肿瘤标志物检测有助于肿瘤的诊断与鉴别，影响肿瘤标志在血液中浓度的因素冇.•肿瘤细胞数0及肿瘤人小肿瘤所在部位的血供好坏肿瘤细胞分化程度及分期④肿瘤标志物的降解和排泄速度⑤肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物[2】。本讨论对178例疑似肿瘤患者进行相关肿瘤标志物检测，各种标志物提示相

6、应肿瘤的敏感度和特异度分别为..CEA为94.3%和90.0%;AFP为91.3%和85.7%；CA125为91.3%和92.3%；CA153为90.0%和90.1%；CA199为90.5%和100.0%。，结合实验室诊断结果与临床诊断结果，总结影响肿瘤标志检测的各种因素如下:3.1标本因素标本的采集：正确的标本采集是确保准确实验室结果的关键。例如血液PSA和PAP在进行前列腺按摩、射精、导尿等操作后会升高[3】；肝肾功能异常、胆汁淤积、胆道排泄不畅会导致CEA、AFP浓度等升高；某些药物治疗后会影响肿瘤标志物的浓度，雄激素可导致PSA浓度下降出现假阴性；唾液和汗液可

7、导致标本SCC浓度升高;标本溶血后NSE的浓度升高可出现假阳性。标本的保存：血液标本采集后需及时离心后在4°C下保存于24h内检测；若标本需要保存短时间则在-20°C即可，长时间须-70°C，避免标本反复冻融。酶类和激素类标本不稳定，须及吋测定。3.2检测因素检测方法和试剂：肿瘤标志物的测定方法很多，不同的测定方法冇自己的精密度和重复性，操作者不同对检测结果也冇一定的影响，因此要求操作者按规范进行操作，尽量避免人为误差。采用自动分析仪进行标志物测定，重复性好，误差小。此外不同检测试剂对结果也有较大影响，可能是由于不同试剂针对的