中药治疗高血压的探讨

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1、中药治疗局血压的抹讨王亭兰(兰园社区卫生服务中心江苏南京210018)【摘要】目的：使用中药调整机体阴阳的平衡，从根木上解除高血压病发生和发展的原因。方法：通过辨证论治，从病人整体出发，注重脏腑间生克制化规律，通过调整全身的机能活动，促进心、脑、肾等脏器病理改变的恢复，机体气机升降、阴阳调节趋于平衡，平稳血压。结果：100例高血压患者的血压控制平稳。结论：中药治疗高血压病具有降压，改善心脑血流供求不平衡，从而明显地改善症状，促进心脑血管病的恢复，对二、三期高血压病尤为明显。【关键词】高血压；中药；平稳降压【中图分

2、类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)08-0358-03高血压病的形成是一个长期的病理生理过程，不是单一因素，而是由素体、精神、饮食、七情、劳欲等多种因素交互作用所致。体质的阴阳偏盛或偏衰，禀赋不足，脏腑亏损等为发病的内因，高度精神紧张、劳倦过度或强烈精神刺激等是发病的常见因素。恣食肥甘或烟酒过量或嗜食咸味而聚湿生痰，助阳化火又是不可忽视的促发因素。高血压病的基木病因病机为木虚标实。虚：肝肾阴虚，水不涵木；心脾两虚，气血不充；肾精不足，髓海失荣。实：肝阳上亢，阳化风动，气血上充

3、；痰浊中阻，阻塞脉道，上蒙清窍；瘀血内生，涩滞血脉，遏伤脏腑。总之，高血压病病位以肝、肾、心、脾为重点，其中又以肝肾为主。病变初期，常表现为肝阳上亢，心神不宁，以实证为主的症状。如：头晕,头痛，失眠等，或症状缺如，而仅以血压升高为表现。病变中期，脏腑气血阴阳失调，常表现为肝肾阴虚或肝阳上亢,或阴虚阳亢、或痰瘀痹阻。以本虚标实为主。症状为眩晕、头痛、心悸、气短、项强、肢麻等。病变晚期，常表现错综复杂，阴阳气血俱虚，风火痰瘀作祟，以本虚或本虚标实为主。症状为眩晕、头痛、健忘、痴呆，其至&迷，心悸气短，胸闷胸痛,下肢浮

4、肿，半身不遂等。在临床治疗吋，我们切不可只关注病人的血压高低。如果只管降压不管苏他，反而会加剧血压升高而不降，贵在从病人整体出发，注重脏腑间生克制化规律,通过调整全身的机能活动，促进心、脑、肾等脏器病理改变的恢复，机体气机升降、阴阳调节趋于平衡，血压也就自然而然地下降。本病迁延日久，诸因交替，虚实夹杂，证候繁多，血瘀痰凝互见，临床上不少患者其证相同，病机各异，或其证不一，而病机相同，因此应根据实际情况，辨证分析，辨证论治，以减少并发症的出现。总之，治疗本病要注意，病位在肝，强调补虚，不忘祛痰，调理脾胃，调畅气血等

5、几个方面。下面介绍几种临床常用的辨证论治。1.肝阳上亢症状：面部潮红，烘热，头晕，头痛，项强，心烦易怒，大便干结，小便短赤，舌红，脉弦。治法：平肝潜阳。此法能够平熄肝阳，潜降肝火，缓解高血压病的交感神经兴奋症候。方药：天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤。常用药物：天麻，白蒺藜，菊花，钩藤,石决明，白芍，羚羊角，代赭石。2.肝肾阴虚症状：头晕目眩，腰酸耳鸣，遗精，咽干，五心烦热，面红目赤，口渴欲饮，失眠多梦，舌红降，脉弦细数。治法：滋补肝肾。方药：六味地黄丸或一贯煎。常用药物：生地，知母，山萸肉，杜仲，枸杞子，丹皮，北沙参，川

6、楝子。1.痰湿阻络症状：胸闷，恶心，肢体沉重，肌肤麻木不仁，头晕，目眩或头重如裹，倦怠多梦，纳呆，舌淡胖，苔白腻或黄腻，脉弦滑。治法：平肝化痰，祛湿通络。方药：半夏白术天麻汤或茯苓杏仁甘草汤。常用药物：A蒺藜，天麻，钩藤，半夏，白术，泽泻，瓜萎皮，车前子，丹参。烦热呕恶，胸闷，苔黄，脉弦滑加天竺黄，黄连；身重麻木加胆南星，僵蚕；纳呆加焦三仙或鸡内金等。2.气虚血瘀症状：头晕头痛，神疲乏力，失眠健忘，胸闷气短，面色暗，舌质淡暗或紫暗，边有齿痕或有瘀斑，苔白，脉弦细。治法：益气活血，佐以平肝疏络。此型病人的治疗应在活

7、血化瘀的同吋更应注意治气。因为治瘀之基础应再调气，化瘀之根本应在益气，其气虚又以心、脾气虚为主。因此补气常重用黄芪。方药：补阳还五汤或血府逐瘀汤。常用药物：生黄芪，太子参，党参，川芎，丹参，益母草，泽兰，鸡血藤。3.心肾不交症状：眩晕头痛，心烦不寐，耳鸣健忘，腰酸梦遗，口干，舌红，脉细数。治法：滋阴降火，宁心安神。方药：黄连阿胶汤或交泰九。常用药物：北沙参，麦冬，龟板，白芍，山萸肉，白蒺藜，珍珠母，灵磁石，生龙牡，石决明。阴虚明显加天冬，玉竹，鳖甲等。4.阴阳两虚症状：头晕0眩，心悸少寐，胃寒怕冷，四肢不温，腰膝

8、酸软，耳鸣耳聋，面浮肢肿，大便溏薄，小便清长。治法：滋养肝肾，温补肾阳。方药：大补元煎或济生肾气丸或金匮肾气丸。常用药物：生地，山药，枸杞子，杜仲，山萸肉，制附片，鹿角胶。具有降压作用的中药天麻、钩藤、黄芪、罗布麻、防己、牛膝、川芎、益母草、水姪、臭梧桐、葛根、淫羊藿、杜仲、半边莲、泽泻、元胡、黄芩、大黄名医经验［1】用降压延寿汤（何首乌、生地黄、怀牛膝、钩藤、菊花、白芍