呼气峰流速测定及哮喘控制测试对社区儿童哮喘疗效评估

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1、呼气峰流速测定及哮喘控制测试对社区儿童哮喘疗效评估（北京市丙城区展览路医院北京100044）【摘要】目的：应用峰流速仪和哮喘控制测试（C-ACT）来评价社区儿童哮喘规范化治疗的疗效。方法：选取年龄≥5岁发作期的哮喘患儿82例，按照GINA方案进行规范化治疗，观察组每日测呼气峰流速（PEF）,记录哮喘日记，每个月复诊1次，进行C-ACT评分，计算PEF变异率（PEFR）,对照组不记录哮喘H记及不进行C-ACT评分，分析比较观察组治疗前及治疗后呼气峰流速占预计值百分比（PEF%预计值）及C-ACT评分，分析比较观察组与对照

2、组12个月复诊率及控制情况。结果：观察组治疗前后发作次数、急诊次数、PEF%预计值、PEFR、C-ACT评分比较差异均有统计学意义（p<0.01）；观察组复诊率及哮喘控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。结论：PEF%预计值及PEFR检测是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一，C-ACT是一种简易而有效的评估儿童哮喘控制的方法，两者联合应用可以提高哮喘患儿治疗依从性，达到控制的目标，适合社区内推广。【关键词】哮喘；沿疗；呼气功能试验；哮喘控制测试【中图分类号】R256.12【文献标识码】

3、B【文章编号】1003-5028（2015）7-0265-01支气管哮喘的发病率在全球范围内逐年上升，以每10年成10%〜50%的速度增加［1］，成为常见的慢性疾病之一。全球哮喘防治创议（GINA）及我国哮喘防治指南强调哮喘的规范化治疗和管理是达到哮喘控制目标的重要途径，但儿童哮喘控制情况不尽如人意，许多患儿及家长不认识哮喘是由于气道炎症长期存在而出现反复发作，不能坚持长期规范化管理，而缺乏简单易行的临床效果评定是重要原因。我们通过对哮喘患儿规范化治疗前后进行肺功能监测和儿童哮喘控制测试（C-ACT）,评定儿童哮喘规范化治疗

4、的效果，提高依从性，达到控制的目标。1对象和方法1.1研究对象:选自2012年1月~2013年1月我院儿童哮喘门诊就诊的≥5岁发作期哮喘患儿82例作为研究对象，诊断符合中华医学会儿科学会呼吸学组制定的诊断标准［2】，给予规范化治疗。艽中，男48例，女34例；年龄5-12岁（7.5±2.1）岁，观察组42例,对照组40例，两组统计学无显著差异。1.2方法：（1）资料采集：对82例初诊发作期哮喘患儿进行评估及建立病历。（2）对42例观察组记录哮喘日记及定期C-ACT评分，40例不记录哮喘日记及定期C-ACT评

5、分，比较复诊率，判断缓解期复诊的依从性。（3）观察组42例发放峰流速仪进行肺功能检测，教会患儿正确使用方法和记录哮喘日记，要求患儿早晚在吸入支气管扩张剂前测定PEF,同时录每日症状及用药。观察组患儿日常监护1年，每月复诊1次，收集哮喘日记，检査吸入方法掌握情况及峰流速值记录情况。（4）PEFR变异率计算方法：（最高PEF值一最低PEF值）÷l/2（最高PEF值+最低PEF）×100%（5）教会患儿及家长以PEF占预计值百分比或PEFR为分析指标，类似交通信号灯（红黄绿）分区管理方案：①绿区：PEF%

6、预计值>80%（或PEFR<20%）很少出现症状，提示病情控制良好。②黄区:PEF%预计值60%-80%（或PEFR20%-30%）,患儿有哮喘症状（如咳嗽、喘息、运动受限等），需调整用药及密切观察病情变化。③红区：PEF%预计值<60%（或PEFR>30%＞，休息吋有哮喘症状，提示为危险区，需立即吸入速效β2受体激动剂，如PEF无改善立即就医。（5）儿童哮喘控制测试（C-ACT）：涉及7个问题，包括患儿冋答的4个问题，患儿家长冋答3个问题，满分为27分，若总分≤19分，提示哮喘未控制

7、，20〜22分提示哮喘部分控制，≥23分提示哮喘控制。采用医生与患儿及家长面对面的形式，请患儿和家长分别冋答各自的问题，得出总分。每个月复诊时如实填写C-ACT。（6）本研究使用的峰流速仪为北京吉纳高新医疗器械公司生产的IMI峰流速仪。1.3统计学方法：釆用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.142例哮喘患儿社区监测1年，PEF占预计值百分比从治疗前的(63.68±10.81)%升高到

8、治疗后的(88.46±9.52)%，PEFR变异率从治疗前的(63.68±10.81)降低到(88.46±9.52)，C-ACT评分从治疗前的(17.23±4.41)分增加到(24.78±5.93)分，年发作次数、急诊次