主动脉夹层患者37例观察和急救护理

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1、主动脉夹层患者37例观察和急救护理［摘要］目的总结37例主动脉夹层患者的观察及急救护理经验。方法对37例主动脉夹层患者的急救护理进行分析，做好急救抢救准备，监测生命体征，对疼痛的性质部位程度的观察，控制好血压和心率，仔细观察压迫症状，防止瘤体破裂，做好患者及家属的心理护理等。结果患者转科手术治疗24例，保守治疗4例，死亡9例，死亡率32.1%。结论主动脉夹层患者病死率高，在手术前急诊科观察和急救工作护理十分重要，作为急诊护理人员，应对该病特征要有充分的认识，把每项护理工作做好，尽快转入后续治疗。［关键词］主动脉夹层；急救护理分类号］R473.5［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(

2、2013)22-116-02Observationandemergencynursingof37patientswithaorticdissectionZHANGXiaoweiTheGeneralHospitalofShenyangMilitaryRegion,Shenyang110840，China[Abstract]ObjectiveToSummarizeobservationandemergencynursingexperienceonof37patientswithaorticdissection.MethodsTheemergencynursingof37patientswitha

3、orticdissectionwereanalyzed,aboutemergencyrescuepreparation，monitoringofvitalsigns,observationonthenatureandlocationanddegreeofpain，bloodpressureandheartratetesting，carefullyobservingthecompressionsymptoms，preventinganeurysmrupture,andpsychologicalcareofpatientsandtheirfamilies.Results24patientswer

4、etransferredoperationtreatment.4patientsweretreatedconservatively，and1patientdied.Themortalityratewas32.1%.ConclusionAorticdissectionaorticdissectionhashighfatality.ObservationandEmergencynursingofpatientswithaorticdissectionisveryimportantbeforetheoperation.Theemergencynursingstaffneedtofullyunder

5、standthecharacteristicsofthisdisease,doeachnursingwork,transferpatientstothefollow-uptreatmentassoonaspossible.[Keywords]Aorticdissection；Emergencynursing主动脉夹层(aorticdissection,AD)是主动脉内膜撕裂，循环中的血液通过裂口进入主动脉肌壁内，导致血管壁的分层。由于动脉壁中层组织坏死，血液经血管内膜裂口渗入主动脉壁并分开中层而形成的血肿，该病是一种起病急骤，发展较迅速的心血管极危重症［1］。2009年5月〜2012年11月

6、我科收治了37例主动脉夹层患者，将急救护理体会报道如下。1临床资料37例主动脉夹层患者中，男23例，女14例，年龄35〜87岁，均有高血压病史。按Debakey分型：I型13例，II型7例，III型17例。在急诊抢救室因夹层破裂死亡9例，24例经急救处理后分别转入心血管内科、心血管外科住院治疗，4例回家保守治疗。2观察及急救护理2.1病情观察及监测主动脉夹层病情凶险，进展快，当医生诊断为主动脉夹层时，立即引起高度重视，给予脉搏、血压、血氧饱和度监测，吸氧5〜6L/min，严格卧床休息，保持情绪稳定。迅速建立静脉通道，备好药物如止痛药吗啡或派替定、降压药硝普钠、常规抢救药肾上腺素、阿托品、多巴

7、酚丁胺及临时起搏器等，对烦躁、呼吸急促、大汗的患者给予安定10mg肌注或静推。静脉抽血检验血常规、凝血全项、血生化、心肌酶谱等，迅速执行医嘱，控制疼痛、血压和心率等，随时做好气管插管准备。2.2疼痛的观察及护理该疾病最主要和最突出的症状是疼痛，呈刀割或撕裂样剧痛，有窒息或瀕死感，难以忍受，常突然发作。疼痛多为突发心前区、腰背部或腹部。疼痛的性质、严重程度、部位的变化是判断病情的重要标志。如疼痛减轻后反复再次出