武汉凶案背后的精神病患管控困局

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1、武汉凶案背后的精神病患管控困局“精神病人”只身由川入鄂打工犯下命案，这场悲剧背后折射出易肇事肇祸精神病患者的监护缺位与救助失当晌午日头正盛时，一起毫无征兆的血腥凶杀案发生在湖北武汉火车站的一家面馆旁。2月18日中午，与武汉市火车站炸酱面馆老板发生口角之争的胡永盛（化名），持菜刀将面馆老板的头颅砍下，扔进垃圾桶。如此嚣张暴戾的胡永盛由川入鄂打工，曾被诊断为“精神发育迟滞伴精神障碍”，成长屮伴有暴力倾向。住院33天后出院对四川省宣汉县精祌病医院（又名宣汉县人民医院土主分院）医师龙州来说，胡永盛木是一名普通的病人，但武汉火车站面馆凶杀案的发生，令他一遍一遍回忆接诊时的场景。2016年5月23日，

2、胡永盛和其父胡昌河（化名）及另一名亲属到宣汉县精神病医院看病。当时，胡昌河向龙州介绍胡永盛的症状时说，胡永盛不能好好打工，“三天打鱼两天晒网”，做一些常人不可理解之事，比如独自一人发笑等。龙州对胡永盛诊疗时，胡永盛较配合，简单问题能够答出。龙州对胡永盛开具的“诊断证明书”对其病史的描述为：因“从小智力低下，阵时无故发笑，行为异常2月”入院。“患者（胡永盛）？男~悄芙贤?龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力低于同龄儿童，抽象思维不发达。不能正常完成学业。并伴有行为怪异，阵时无故发笑，不能理解，并有冲动伤人、毀物等行为。无故到处乱跑，但知道回家。”胡永盛的精神检査结论中出

3、现“易激怒”、“思维逻辑障碍，情感不协调，自知力缺失，社会功能明显受损”等描述。胡永盛被诊断为“精神发育迟滞伴精神障碍”，意指智力发育低下造成行为紊乱，属于比较严重的精祌障碍。治疗及处理意见为“住院治疗及门诊随访”。龙州告知胡昌河住院的程序、费用、治疗手段等后，安排胡永盛住院治疗。胡永盛一共住院33天，期间未发生任何暴力行为。龙州说，胡永盛显得傻气，除了独自发笑，还喜欢喝自来水龙头的生水，虽然医护人员多次告知其病房里有幵水。胡永盛的堂兄胡永辉（化名）告诉《财经》记者，胡永盛的疗程未到便匆匆出院。胡家仅住院费就花费约6000元，家里穷，负担不起，无奈让其出院。龙州表示，胡永盛的病情有所缓解，

4、由于无自伤也无伤人情形，未达强制医疗标准。尊重胡家人意愿的情况下，龙州给其开具医嘱和诊断证明书，由其父母带其出院。对于强制医疗制度，中国《刑法》第18条规定，对肇事肇祸、“经过法定程序鉴定确定不承担刑事责任的精神病人，应当责令他的家属或监护人严加看管和医疗;在必耍的时候，由政府强制医疗”。当时，胡永盛并无案底，不符强制医疗标准。龙州的医嘱要求，胡永盛按时服用防治精神障碍的药物利培酮口腔崩解片，并每月回医院复诊;像胡永盛这样的重症精祌疾病患者基本治不好,需要终生服药。实际上，精神病这一疾病在社会中存有误区，许多患者及监护人并未对这一病症建立系统认知，对诊疗存有一定随意性。北京大学司法鉴定室原

5、主任、北京大学法学院教授孙东东在接受《财经》记者采访时强调，精祌病是“疾病”，而非“心理问题”，“有相当多的病人家属缺乏精神卫生常识，人们普遍存在着一个错误观念，‘是药三分毒’，病人的病情稍有好转就随便把药减了或停了，药停后病人就犯病”。“重性精神病患者在发病期间往往没有自制力，不可能自己主动到医院就诊。社会对精神病人存有歧视，一旦戴上精神病的帽子，就很难翻身。这种氛围下，很多患者家属因精祌病人而抬不起头来。不到万不得己，不会主动将病人送到精神病医院治疗。”孙东东称，对精神病人要早发现、早治疗，一定按照精神病专科医生的指导，系统地用药。这样才能够避免危及社会。屮国《精神卫生法》第30条规定

6、，精神障碍的住院治疗实行自愿原则。“对于这一条款，许多人有误解，虽然是自愿原则，但家属不主动送，医院不主动收，精神病人得不到及时有效的治疗，最终导致流落街头。”孙东东说。出院后的胡永盛随即跟随父亲到青海打工，再也没有回宣汉县精神病医院复诊。二级精祌残疾的“福利”宣汉县位于四川省东北边缘人巴山南麓，地处川渝鄂陕结合部。三墩土家族乡龙虎村散落在大山深处，2014年度财务收支公示显示，该村面积8.9平方千米，总人口2210人，辖5个居民小组。出生于1994年9月14円的胡永盛，家是山高处最偏远的一户。同属于龙虎村一组的张振刚家房子离胡昌河家最近，说起小时候天天上学从门前经过的胡永盛，他说其“从小

7、就不太正常”，无故扔石子砸人，大人“知道他祌经有毛病不理他”，小孩子则跟他打架。由于身材瘦弱，乂没有朋友，打架时基木是胡永盛吃亏。张振刚说，胡永盛经常犯错，回到家还会遭到父亲胡昌河的责打，“往死里打”。胡永盛在龙虎村小学的几名同学也称，胡“和正常人不一样，沉默寡言，总是独自一个人”。对村民们的说法，胡永盛的亲属不太认同。胡永盛的姑姑称，胡永盛小时候一直很正常，精神出问题是近几年搬家到大竹县后，可能与某次骑摩托车摔伤尖部冇