中医护理技术在老年功能性便秘患者中的应用

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1、中医护理技术在老年功能性便秘患者中的应用湖南省长沙市中医医院410001【摘要】功能性便秘是最常见的慢性便秘类型，老年人患病率约为20%，长期卧床的老年病人患病率高达80%。便秘虽不是什么大病，但却十分痛苦，且可导致一些并发症，宿便堆积在肠道里，不断产生各种毒气、毒素，宿便中的毒素进入血液，导致中老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等，同时还会加重中老年人的心脑血管疾病。木文旨在介绍在临床上采用中医护理技术在老年性便秘中应用，并取得了显著的效果。【关键词】中医护理技术老年功能性便秘中医说气是推动和温煦人体生命活动的重要成分，气能生津,气能行津;气能牛.血

2、，气能行血。而气、血、津液直接影响大肠传导功能，故便秘归根结底乃气虚所致。《金匮翼•气闷》中谈到“气内滞而物不行”，或者忧愁思虑导致“肝郁化火”，郁火灼伤津液，导致便秘，故情志因素也是影响老年便秘的一个重要因素。随着年龄的增长，老年人结肠壁肌肉的收缩及蠕动功能逐渐减退，消化功能也相对减弱，牙齿脱落致使含纤维食物的摄入减少，活动能力下降等，这些同样是老年人功能性便秘的原因。大多数病人经常使用缓泻剂如麻仁丸、开塞露等，但这些药物只能治标,不能治木，而且长期使用缓泻剂不仅会导致药物依赖，加重便秘，泻剂中所含的蒽醌类药物还可能引起结肠黑变病。中医护理技术只有简

3、单、方便、经济且疗效确切的特点，对老年功能性便秘有其独到的功效。2015年6月至12月我科收治了45名老年功能性便秘患者，通过三到七天的治疗观察，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科住院病人45例，男32例，女13例，年龄61—82岁（平均65.65岁），有便秘史年不等，大便量少、质硬、排出困难;或伴有长吋间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，其至需用手法帮助排便;在不使用泻剂的情况下,7H内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。其中基本都奋服用导泻剂与使用开塞露的经历，反复发作，疗效不理想。1.2方法1.2.1腹部按摩护士将右手叠放于左手上

4、，以患者脐周为中心，按照结肠的走向，从右下腹开始，向上、向左、再向下按顺吋针方向按摩患者腹部。手法初始宜轻，逐渐给予腹部一定压力，每次10〜20圈，每天2〜3次。可先由护士示范，后指导患者自行按摩。1.2.2穴位按摩护士翘起拇指，其余四指呈握拳状，按摩患者足三里穴。以拇指在穴位上进行上下、左右旋转，力度由轻到重，询问感受，以患者穴位处有明显的酸、麻、热、涨感并可耐受为度。先点按右侧的穴位，再点按左侧的穴位。然后以同法按摩天枢、中脘穴，每穴按摩3分钟。再将右手叠放于左手上，十指略抬起，力量主要置于手掌大小鱼际肌处，以患者丹田穴为中心，先顺吋针按摩50次，再逆吋针按

5、摩50次，吋间控制在20〜25分钟。1.2.3穴位敷贴法：取我院特制便秘中药敷贴5克，摊于纸片中央，厚度均匀，留有一定边距。按摩完成后，将敷贴趁热贴于患者中脘、天枢、气海等穴位处，敷贴的中心与穴位重叠，外用胶布固定。每日更换1次，七天为1个疗1.2.4艾炙法：腹部按摩后，用艾条点燃的一端，对准患者神阙（肚脐眼）、脾腧（第11胸椎棘突下旁开1.5•、？）、胃腧（第12胸椎棘突下旁开1.5寸）、三焦腧（第1腰椎棘突下，旁开1.5汴）、大肠腧（第4腰椎棘突下旁开1.5汴）、大横（脐中旁开4寸）等穴位，距0.5〜1寸，逐个反复对这些穴位进行熏烤，以患者局部有温热而无灼痛

6、为宜。每个穴位艾灸3〜5分钟，以皮肤稍起红晕为度。2结果45例便秘患者，采用2至3种中医护理技术，在3至7天内总有效率达到93.33%,42例患者（男30例，女13例，无效2例）最早从第三天开始有便，II性状成形，未发生并发症，均得到了良好治疗，取得了满意的效果。首次排便效果3讨论便秘是极其痛苦的，必须积极预防。饮食上要注意粗细搭配，多食含膳食纤维的食物，慎服导致便秘的药物，排便要养成规律，不要拖延，积极锻炼身体，促进肠蠕动，治疗相关疾病。中医技术操作简便，且经济实惠，老年患者可结合自身情况，在医护人员的指导下，选择适合自己的方法，以缓解便秘不适。参考文献：［1

7、］刘敏，生大黄粉神阙穴贴敷治疗肿瘤患者便秘的观察［儿护理学杂志,2002，16（2）：99-100。［2］刘志宏，中医护理技术临床应用现状与展望［几中国护理管理，2013,10：55-59。［3］左新花，穴位按摩治疗老年骨折患者便秘的效果观察⑴。当代护士（中旬刊），2014,12：122-123。