中西结合治疗溃疡性结肠炎124例临床观察

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1、中西结合治疗溃疡性结肠炎124例临床观察刘毅敦化林业集团有限公司大蒲柴河林场卫牛.所(吉林敦化133700)［中图分类号］R516.1［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)10-0017-01溃疡性结肠炎是一种病因不明的难治性易发疾病，临床上慢性腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血变为只要特征。常见有不同程度发热发力、营养障碍及各种肠外表现。我院近2年来收治124例患者，采用“复方肠乐片”口服灌肠液保留灌肠液保留灌肠治疗方法，疗效满意。现报告如下：1病例选择参照1992年9月山丙临分召幵中丙医药结合学会消化系统疾病专业

2、委员会制定的诊断疗效标准，木组病例均为住院病人。必须其备以下条件者才为观察对象。1.1症状：经常腹痛，以左下腹为主、不规律的腹泻、里急后重、粘液和粘液脓血便。严重者出现脓血便，并伴有全身疲惫、精神不振，性欲减退或月经不调等。1.2结肠镜镜检：经过乙状结肠镜、纤维结肠镜检查可见肠黏膜广泛充血水肿、糜烂以及不同程度的溃疡，有活动性出血或肠腔变形等变化。1.3实验室检查：大便细菌培养阴性。1.4病理切片：呈炎性肉芽组织、坏死组织、纤维化组织。2临床资料2.1年龄及性别：124例中年男68例。女56例。年龄最小13岁，最大71岁。2.2病情

3、及症状：病情在4只至12年，每日大便次数少者3〜4次，多者10次以上，多数患者为稀液遍及脓血毡便。半年以上患者均有不同程度腹痛，排便后腹痛缓解腹痛。3治疗方法U服“复方肠子乐片”本院制剂室生产：由黄芪、黄连、蒲黄、白发、党参、白术、泡姜、五味子等纯中药加工而成。每日三次。每次4片，饭前白温开水送服。此外。每晚用灌肠液氯化钠注射液、庆大霉素注射液、甲硝唑注射液、地塞米松注射液等组成，保留灌肠。三周为一疗程，连续使用三疗程，连续使用三疗程，治疗期间忌生冷辛辣及饮酒。4治疗结果及疗效评定4.1临床治愈4.1.1临床主要症状消失，次要症状消

4、失或基本消失。舌脉基本恢复正常。4.1.2纤维结肠镜见黏膜病变恢复正常或溃疡形成瘢痕。4.2显效：4.2.1临床主要症状基本消失，西药症状改善程度达二级以上，舌脉基本正常。4.2.2纤维结肠镜复查黏膜病变恢复程度达二级以上。4.2.3大便常规检查：红、白细胞每高倍视野在3个以下。4.3好转：4.3.1临床主要症状改变一级以上4.3.2纤维结肠镜复查黏膜病变恢复程度嗒一级以上。4.3.3大便常规检査：红、白细胞数每高倍镜视野在5个以上。4.4无效：达不到有效标准的病例而为恶化着。4.5恶化：有下列指标之一着：4.5.1主症和次症明显加

5、重：4.5.2纤维结肠镜检查黏膜病变加重。4.6治疗结果通过一疗程临床治疗者100例；显效57例；好转12例；无效12例；恶化2例。总有效率为92.8。5讨论“溃结”是结肠的炎症性病变，病变主要限于结肠黏膜，炎症重要者可伴糜烂和溃疡。病变具有亲和性；弥漫性；浅表性及非异性特点。病因迄今为止不明，于自身有益有关。临床呈急慢性发病，病程长，疗效差，且易复发。KIRSNER提出工作假说认为：因某些偶然事件致肠黏膜边缘性增加，允许抗原进人，机体对其变得敏感，从而主要在肠壁水平建立了对多种抗原的高敏感状态。此后任何破坏肠黏膜屏障机智的“继发因

6、素”均使肠淋巴组织组织显示这些抗原，从而引起免疫反应，产生局部炎症，遗传因素促发患者这种潜在高敏状态，而环境因素通过黏膜损伤及滲透性、免疫、遗传及环境因素为一体，基本能理解本病的发生。中成药“复方肠乐片”方中黄芪健脾益气以其本、黄连清燥热湿以致苏标，党参补气建中，白术燥湿健脾，泡姜温中散寒，炙甘草和中缓急，加上五味子敛肺益胃，洒大黄碳滞清热，二药合用，一敛一散，补中有泻，散中有补。更有■黄行气化淤以改善黏膜的微循环，诸药相合，能温运脾湿、调和寒热、清热燥湿，健脾益气、行气化淤，生肌护膜。西药甲硝唑抗菌广谱，抗厌氧菌能力强、安全、耐药

7、菌少，能透过血脑屏障，在体液、尿液、唾液、乳汁、脓液中部能打到高浓度。而溃疡是结肠黏膜病变，是厌氧菌的混合感染，以厌氧菌为主。甲硝唑加地塞米松灌肠是加强抗炎作用，降低肠黏膜水肿滲出。应用庆大霉素主要用杀火肠道的革兰氏阴性杆菌。上述加用0.9%氯化钠混合灌肠，能加速肠黏膜溃疡面的愈合。结肠局部用药，作用直接、迅速，II避免口服或静脉用药的毒副作用。由于本病约95%病变在直肠及乙状结肠，因此直肠给药能使药物直达病所，可避免或减少消化液酸碱度及各种酶对药物的影响，使药物高浓度作用于病灶而起效。