乳腺超声诊断的进展

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1、乳腺超声诊断的进展逄兰英(黑龙江省大庆龙南医院163453)【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)18-0212-01乳腺超声诊断的进展，仍然离不开新仪器的应用，方法的改进，缩短检查时间，提高工作效率，达到正确诊断的目的。1选用新仪器选用高频探头、高分辨力超声仪器，能检山乳腺内2mm的囊肿及5nlm实性肿物。1983年Takekara应用5MHz、7.5MHz及10MHz3种频率的探头，对早期乳腺癌检查进行比较，发现用10MHz的探头，有10/11例乳癌发现边界不

2、规则，有癌晕出现。而7.5MHz探头，仅有6/11的乳癌出现上述改变。说明高频探头分辨率较佳。同年Yokoi用C型超声仪及B型超声仪对乳腺肿瘤的诊断进行比较观察。发现C型呈冠状面检查乳房，对病灶大小、形态、边缘及内部结构等均比B型超声清晰，与体检触诊相一致。同时可以直接了解乳头与肿物的关系及距离。特别对扁平状肿瘤的大小，边界范围及浸润等，较B型超声更为优越。但由于成像时间长未能应用于临床。近年来，将电子计算机广泛应用于实时超声仪器，提出了将细微分辨率、横向分辨率及时间分辨率三者有机的结合，同时应用全数字化技术

3、，大大提高了超声仪的灵敏度，使图像十分清晰，这将可能是超声诊断仪的乂一次革新。2超声造影剂的应用应用利声显造影剂，它是一种半乳糖类物质，经过周围静脉注射，通过肺循环达到体循环，持续3〜5min，对局部病变及肿痛显示清晰，易于分辨。Kedar及Dudn等人报告：用利声显对乳腺肿瘤进行研究，结果表明，恶性肿瘤的造影剂排泄快，可能与恶性肿瘤内存在大量动、静脉短路有关。这对清晰显示病变,鉴别良、恶性肿瘤，只有较高的价值。3二次谐波显像技术的应用二次谐波显像是超声工程技术的新进展之一。虽然探头仍用原来的发射频率（即基波

4、频率），但接受到的频率，为发射频率的2倍。为此，分辨力将大大提高。特别在微气泡造影吋，微气泡在二次谐波的作用下，大大提高信号强度，则造影吋的组织与病变的对比度亦提高。如应用于彩色多普勒血流显像时，可大大减少或抑制彩色闪烁伪像。以上是应用二次谐波新技术后，二维图像清晰、提高造影剂强度、减少彩超伪像，是一项很有发展前途的新技术。4彩色多普勒超声的应用近年来，彩色多普勒超声（简称彩超）迅速发展，也应用于乳腺疾病，特别对乳癌的诊断，具有较高的价值。Bergonzi对乳腺肿物进行了3年的彩超观察，共检查122例乳腺肿物

5、；采用的仪器频率为7MHz探头，最后经手术67例及细针穿刺细胞学检査55例。结果是：良性肿物无多普勒信号，相反，恶性肿物92.8%奋营养动脉血流信号及频谱。作者认为，广泛应用彩超比单用B型超声及脉冲多普勒效果为佳。Scoutt用彩超预测乳腺癌的预后，在87例乳癌中，68/87（Jj*78%）冇异常多普勒信号；有淋巴结转移者，异常信号占96.3%;有复发或留有后遗症者,多普勒异常信号占100%。Cosgnve认为，用彩超可以对乳腺病变进行鉴别诊断。观察195例，其中良性病变仅4%有异常多普勒信号出现，但所有乳癌

6、病人，均出现异常多普勒信号。Chilcote对50例未能触及乳腺肿物的病例，进行彩超检查及分析，发现对乳癌可出现异常多普勒信号，但对未摸到肿块企图进行鉴别诊断是闲难的。Kedar应用彩超对乳癌的预后的测定发现，34名乳癌妇女应用激素及化疗进行治疗吋，如彩超显示期血管减少者则疗效高。作者认为，观察血管的变化比观察乳腺肿块大小变化更为有用。5三维超声的应用三维超声在心血管及胎儿的应用，已冇广阔的前景。腹部三维超声的应用，对肝癌的形态、结构、质地，有一全面的了解，对手术切口、途径及方式，提供一个有效的手段。由于成像

7、吋间短，操作方便，图像清晰，已在三维透明成像方面应用于乳腺。同吋，在乳腺血管三维图像重建中，除了血管数目外，对血管走行、分布、血供等，均提供了重要的信息。三维超声已对乳腺囊，实性肿物及良、恶性病变的诊断及鉴别方面，提供了有力的依据。6介入超声的应用20世纪80年代，7T•始应用超声引导进行介入性诊断。1987年Fomage等报道了应用超声引导下乳腺活检术。国内90年代，陆续对乳腺、甲状腺等进行介入性活检诊断及治疗，如对乳腺囊肿、乳腺脓肿进行穿刺治疗，对乳腺癌穿刺活检进行诊断。Bruno等报道254例临床未触及

8、的非囊性病变，超声引导下细胞学活检，敏感性为91%，特异性77%;Snerge等报道：对于局灶性病变，得到确诊的敏感性为97%，特异性为98%，说明介入性超声在乳腺疾病中的价值。参考文献［1］刘开春.乳腺癌超声诊断技术进展［」］.临床超声医学杂志,2006年06期.［2】吴松松，陈亚青.乳腺癌超声诊断进展［」］.中国医学影像技术,2006年04期.［3】汪利民.乳腺癌超声图像特点与腋淋巴结转移的相关