中医特色疗法在早期炎性肠梗阻应用和护理

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1、中医特色疗法在早期炎性肠梗阻应用和护理【摘要】目的：总结中医特色疗法在妇科术后早期炎性肠梗阻的应用与护理经验。方法：将67例患者按照随机数字表法分为对照组30例采取西医治疗，观察组37例在西医治疗的同时应用复方大承气汤保留灌肠、针灸等中医特色疗法与护理观察。结果：观察组患者腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复、首次排便时间、住院时间均较对照组缩短，两组比较差异均有统计学意义（P3.3基础护理准确记录24h出入量，给医生提供肠外及营养的液体补充量；做好口腔护理保持患者口腔清洁，患者由于禁食、胃肠减压，口腔分泌物减少，容易发生口腔感染，每日应漱口3〜6次，鼓励患者多做床上主动活动，鼓励患者下床活动，可以

2、促进胃肠功能尽早恢复，又能预防下肢静脉血栓形成的发生。3.4胃肠减压的护理持续有效的胃肠减压是治疗EPISBO的基本措施之一，他能减轻肠扩张，有利于肠壁血液循环的恢复、加快炎症的吸收，又可吸出胃肠内积液积气，降低胃肠压力和膨胀程度，减少肠内细菌和毒素吸收［7-9］。选择适当的胃管及负压吸引器，保持其通畅，如有食物残渣要及时用温生理盐水冲洗胃管，防止曲折及脱落，密切观察胃肠减压液的颜色、性质并准确记录引流液的颜色、性状、量。长时间留置胃管也会增加咽部的分泌物，必须加强呼吸道的护理，指导患者进行进行有效咳嗽和排痰，预防坠积性肺炎及呼吸道感染。3.5肠外营养护理措施由于持续胃肠减压，易致营养不良及水

3、电解质紊乱等现象，因此应及早放置腔静脉导管进行肠外营养支持，肠外营养不仅是一种支持手段还可以减少肠液分泌促进炎症吸收，又可减轻肠壁水肿，促进肠功能的恢复，也能改善低蛋白血症，提高机体抗病能力，有利于切口愈合。3.6饮食指导患者腹疼、腹胀消失，排气排便；腹软、肠鸣音正常；胃肠功能恢复后，停止胃肠减压，拔除胃管当天仍需禁食；观察是否有腹胀，第2天指导患开始饮水，如无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等情况，第3天开始饮用少量多餐全流饮食，并逐渐饮半流质饮食，再过渡到普食为佳。3.7中医特色疗法操作与护理要点在用中药保留灌肠时，向患者讲明中药灌肠的目的，交代灌肠前、中、后的有关事项，嘱患者抬高臀部10〜20cm

4、，操作动作要轻柔，灌肠管插入肛门深度要适当（20cm左右）；药液温度应保持在30〜40°C之间，药液量彡200mL，既可防外漏又有利于药液在直肠内保留和吸收。鼻饲注入药液后，要及时夹闭胃管1〜2h再开放。针灸取穴要准确，针刺手法用强刺激，得气后要留针每隔5min行针以增强针感。3.8中医特色疗法优势术后早期炎性肠梗的发病诱因、诊断和治疗均与腹部外科相同。属于中医“肠结”、“关格”、“肠胀”范畴，并认为腹部术伤，术后食伤，或素有脾胃虚弱，胃肠功能失调，湿邪侵扰，气血瘀滞、气机不畅、转化失司，浊气不降而积于肠内致病。依据“六腑以通为用，以通为补”治则，在妇产科术后患者并发EPISBO护理中，应用复

5、方大承气汤保留灌肠、鼻饲、针灸等治法与护理措施，符合中医辨证施护的理论，以迗到行气通腑、燥湿运脾，增强胃肠蠕动，排出肠内积粪之目的；也具有缓解腹痛、腹胀、解除梗阻的作用，同时也减少了患者再手术的痛苦。赵俭松［10］将152例粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组80例和对照组72例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用小承气汤加味联合西医常规保守治疗，结果治疗组总有效率为96.25%;对照组总有效率为87.50%;结论是小承气汤加味联合保守治疗EPISBO疗效显著。范春梅［11］通过积极有效的对症护理、全程心理支持与康复训练等措施，使32例EPISBO患者得到了缓解，肠壁血液循环得以恢复，避免了患者手术

6、的痛苦，该疗法值得临床推广应用。参考文献［1］朱维铭，李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊疗［J］.中国实用外科杂志，2009，22(4)：219-220.［2］高志光.术后早期炎性肠梗阻的治疗［J］.中国当代医学，2006，13(20)：60—61.[3]刘国正，魏长，王贵罗.术后早期炎性肠梗阻的诊治体会[J].中国医学创新，2013，10(3)：118-119.[4]TortellaBJ，lavergyRF.Chandrarntanactdzhcidenceandriskfactorsforearlysnallbowelobstractionafterceliotomyforpenetration

7、abdontinaltranma[J].AmOsug,2005，1(11):956.[5]申运良.心理护理干预对外科手术患者焦虑的影响[J].吉林医学，2010，31(22)：3788-3789.[6]李凤萍.护理干预对择期手术患者心理状态的影响[J].第四军医大学学报，2009，30(15)：1416-1417.[7]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：454.