中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察与护理体会

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1、中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察与护理体会刘小庆朱慧娟邱丽珊聂庆欣(江西省新余市人民医院338025)【屮图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0351-03【摘要】A的探讨屮西医结合治疗糖鉍病性视网膜病变的疗效观察与护理。方法将256例糖尿病性视网膜病变患者随机分成2组，观察组128例和对照组128例，对照组单采用光凝术等常规治疗，观察组在对照组的基础上采用屮医结合治疗。结果两组疗效比较，观察组疗效优于对照组。结论采用屮西医结合治疗糖尿病性视网膜病变的疗效显著。【

2、关键词】糖尿病视网膜病变屮西医结合治疗疗效护理糖祕病视网膜病变(DiabeticRetinopathy，DR)是糖以病最为常见和严重的微血管并发症，已成为四人主要致盲病因之一，其发病率随病程发展而增加。发病5年后糖尿病视网膜病变发生率为25%,10年后增至60%,15年后可高达75%-80%。其屮危害最大的增殖性视网膜病变占25%。本病常可出现玻璃体出血、黄斑水肿，继发青光眼或视网膜剥离，严重损害视力，其则失明，给病人生活工作带來困难。因此，防止DR的发生发展是糖尿病治疗屮亟待解决的课题。近年来运用屮西医结合疗法/冶疗糖鉍

3、病视网膜病变(DR)256例.即采用服、外敷，静养三联疗法.西药降糖和除DR外的对症治疗常规运，屮药疗法有内服、外敷患目及血塞通、丹参粉针剂静点.15d为1疗程,每疗程常规复查眼底.结果:1〜4疗程后，痊愈180例，显效66例，好转4例，无效3例，总有效率95%.现报告如不1对象与方法1.1对象随机抽取1998/2006住院的糖奴病视网膜病患者256例，男109例(158眼)，女147例(234眼)年龄16岁〜71岁，平均(56.3±10.8)岁，文化程度：小学18例、屮学38例、大专以上14例。所有患者均做

4、视力、裂隙灯、检眼镜、眼底焚光血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)、眼压及眼部B超检查，明确视网膜微血管瘤、新生血管、无灌注区、黄斑水肿、增殖膜等情况，采用我国DR标准分期[3],其中DRII期116眼，III期139眼，IV期86眼，V期51眼，合并黄斑水肿121眼。平均病程(18.3±6.27)。治疗方法采用中西医结合治疗和常规激光光凝治疗，15天为一疗程。将患者随糖随机分成2组，观察组128例和对照组128例，两组患者治疗前临床戏分期的差异无统计学意义。1.2方法

5、对照组采用内服、外敷，静养三联疗法。西药降糖和除DR外的激光治疗和玻璃体切除术等对症常规治疗，观察组采用内服、外敷，静养三联疗法。西药降糖和除DR外的激光治疗和玻璃体切除术等对症常规治疗加中药疗法的内服、外敷患0及血塞通、丹参粉针剂静点。两组在治疗期间对照组DR患者使用常规治疗视力提高和不变率为76.8%。观察组采用视网膜光凝联合中药疗法的内服、外敷患0及血塞通、丹参粉针剂静点糖明汤治疗DR眼，治疗率为91.6%。1.3疗效观察1.3.1疗效标准视力变化采用国际视力表查远视力，增加≥2行为视力提高，视力减少≥2

6、行为视力下降，否则为视力无变化，术前视力低于0.1者，以0.02为标准判定视力变化。对照组视力提高者26眼(20.3%)，视力下降者30眼(23.5%),视力无明显变化者72眼(56.2%),观察组视力提高者38眼(29.7%),视力下降者45眼(35.2%),视力无明显变化者45眼(35。2%),眼底变化15疗程后根据复查FFA情况，判定眼底变化。1.3.2统计学处理计量资料以(X2±S)表示，组间比较计数资料X2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗期间每天检査患者眼底，视力

7、，视网膜黄斑出血情况，观察并记录其结果，疗程结束后两组患者治疗效果情况。两组疗效比较见表1和表2。表12组患者视力变化X2=10.24P<0.005表1结果显示，观察组疗效优于对照组(P<0.005)表2两组疗效比较X2=27.904P<0.001表2结果显示，观察组疗效优于对照组(P<0.001)3讨论糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症。主要是小血管玻璃样变性硬化，毛细血管基底膜增厚，微血管瘤形成和小静脉迂曲，进一步发展所出现视网膜毛细血管渗出，黄斑小肿等改变，•发病率随年龄和糖尿病病程增

8、长而增加。糖尿病病史超过10a，半数以上冇网膜病变，是成年人失明的重要原因3.1中药联合激光治疗DR病变激光治疗效果显而易见，但苏有很多付作用，如，光斑反应性水肿，光损伤，视网膜对光敏感度下降等，II激光不能改变病变的病情发展。长期以来不少学者采用中药治疗DR，并显示出治疗视网膜病变，促进玻璃体积血的吸