临洮县乙型肝炎发病情况调查及对策分析

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1、临洮县乙型肝炎发病情况调查及对策分析【关键词】乙型肝炎；调查；对策分析【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09—0735—02乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。通过母婴、血液、体液和密切接触传播，具有慢性携带状态的传染病。HBV感染后可长期无症状携带，也可表现为急、慢性肝炎，甚至进一步发展为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等终末期肝病，以至死亡。HBV感染呈世界性流行，我国是乙型肝炎高

2、流行区，Hbsag携带者约10%［1］。据估计我国现有慢性肝炎患者1200万例，每年死于肝病者不下30万例。因此HBV感染已成为我国最严重的公共卫生问题之一［2］。为进一步了解乙型肝炎发病情况，笔者对临洮县一般人群乙型肝炎患病情况进行了调查，以便更有针对性地开展人群乙型肝炎防治工作。1临床资料1.1对象与方法收集临洮县人民医院2007年1月〜2012年7月住院的急、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化病人共722例，年龄3岁〜80岁列为本次调查对象，进行统计。统计内容包括：姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、诊断结果、治疗结果等，并用百分比进行统计分析。1.2

3、病例选择标准住院诊断结果为乙型肝炎及其临床分型的病例。乙型肝炎的临床表现形式多样，诊断的依据除病人症状、体症外，须根据流行病学、实验室常规肝功能检查及采用酶联免疫吸附试验（Hisa）的乙型肝炎五项指标检测和/或肝活检等手段进行综合分析。1.3诊断及临床分型标准依据《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则GB159901995》[3]。2结果2.1年龄组、性别分布在所调查的722例乙型肝炎患者中，病例年龄范围为3〜81岁，其中男性547例，女性175例。几年中，发病率迖最高峰的年龄组为40〜49岁，构成比为50.47%，其次为30〜39岁，构成比为17.74%。见表

4、1。2.2职业分布发病构成以农民为最高，占发病总数的51.80%，其次为工人，占发病总数的25.35%，公务员与学生的发病比例接近。见表2。2000年9月，中华医学会在西安召开的第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议上制定的《病毒性肝炎防治方案》成为具有权威和法规意义的标准。该方案详细而明确地规定了轻度、中度、重度、重型肝炎的诊断标准。以此为依据，对本次调查的病例按照急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和肝硬化进行临床谱构成统计，见表3。乙型肝炎在临床上还分为许多类型，在乙型肝炎急性肝炎中的黄疸型和无黄疸型肝炎的发病构成分别为26.45%和13.72%,在乙型重型肝炎中

5、，急性、亚急性、慢性重型肝炎分别占0.97%、0.28%、0.55%，在乙型慢性肝炎中，轻度、中度、重度分别占30.47%、15.51%、9.97%，肝硬化占2.08%。3讨论3.1乙型肝炎与年龄、职业、性别相关因素乙型肝炎的发病率以青壮年发病为主。本次结果表明30〜49岁发病数最多，占乙型肝炎发病总数的68.15%，而3〜19岁最低，为0.82%。乙型肝炎发病集中在青壮年。农民乙型肝炎发病率最高，其次为工人，而公务员与学生发病比例接近本次调查中，男性乙型肝炎患者547例，女性175例，男女构成比例分别为75.76%和24.24%,男性乙型肝炎发病率比女性明显

6、偏高。3.2乙型肝炎临床分型乙型肝炎临床分型的诊断是根据肝炎的病程、肝细胞坏死和肝功能损害的程度，肝纤维化的程度及实验室检查等多种因素综合分析而做出诊断的。乙型肝炎病毒早期感染会发生急性乙型肝炎，绝大多数在恢复期中可因足够的免疫功能清除体内病毒而获得痊愈。而慢性乙型肝炎实际上是从急性乙型肝炎逐渐演变过来的。急性乙型肝炎如果没有恢复，病程持续六个月以上，称之为慢性乙型肝炎。乙型重型肝炎，病人感染后会发生大片的肝细胞坏死，出现肝功能衰竭。从本次调查结果看，急性乙型肝炎的发病率为40.17%，慢性乙型肝炎的发病率为55.95%，是乙型肝炎发病的主要类型。因此，对急性

7、乙型肝炎要及时治疗，特别是早期治疗，控制其向慢性乙型肝炎发展，从而改善病死率。3.3对策分析乙型肝炎是一种可防难治的疾病，预防乙型肝炎病毒感染是最根本、最有效的措施。3.3.1切断传播途径HBV主要经血液或血液制品传播，凡含有HBV的血液或体液，可通过破损的皮肤和黏膜进入人体而感染。经血液传播是乙型肝炎地方性流行的主要传播方式，包括输入血液和血制品、注射、采血等。母婴传播在乙型肝炎高流行地区较为重要，患急性乙型肝炎和携带Hbsag的母亲可将HBV传染给新生儿。据统计，人群中40%的Hbsag携带者是由母亲传播的。性接触传播也是HBV的主要传播途径之一。家庭内，

8、Hbsag阳性者的配偶较其他家庭成员更