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时间:2018-12-07
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1、38例肠造口患者常见的心理反应及干预姓名:2014年6月25日38例肠造口患者常见的心理反应及干预【关键词】肠造口;心理干预;心理反应部分肠癌由于肿瘤生长位置较低,不能保留肛门,所以必须行人工肛门造口,肠造口手术虽然挽救了很多患者的生命,但也给他们带来了很大的困惑。肠造U改变了粪便的正常出口,从隐蔽的会阴部移置到腹部,且不能随意控制,致使患者在社会、心理、生理上都承受着巨大的压力,生活质量受到很大影响。肠造口患者在不同时期会出现不同的心理反应,而心理状态直接影响患者康复。我们对38例肠造门患者出现的心理反应通过
2、采取不同的干预措施,既减轻丫患者的心理压力,又提高了K重归家庭和社会的信心,提高了患者生理和社会两方面的生存质量。1一般资料2005年W月〜2008年12月我院肛肠外科收治的肠癌患者38例,苏中男22例,女16例,年龄41〜80岁,均需做肠造口。我们在术前、术后对患者进行了护理评估,以及时发现其心理反应,根据患者的心理需要建立健康教育诊断,将患者的心理障碍与诊断结论联系起来,并采取不同的干预措施,以缓解患荠不良情绪,使之与医护人员密切配合,最人限度地消除患者的心理障碍。心理评估始终贯穿于术前术后健康教育的整个过
3、程。术前患者出现抵触心理的14例,出现恐惧、绝望心理的11例,紧张和焦虑心理9例,抑郁心理的4例;术后患者出现悲观心理13例,恐惧、失落心理12例,抑郁、厌恶心理7例,自卑、自闭心理6例。2术前心理反应及干预措施2.1抵触心理肠造口手术会严重影响患者的外在形象。因此,当患者得知自己须行肠造口时,第一个反应往往是怀疑诊断和手术方法的正确性与合理性,多数患者要求复斉,而当再次被确诊后,就极力要求医生保留肛门。有的患荠甚至把绝手术,并开始封闭自己,不愿与他人交谈,出现孤独、抵触心理。护理人员发现患者有抵触心理吋,应加
4、强巡视,积极与患者及家属沟通交流,了解苏心理状态,争取患者的信任,向他们讲解手术的必要性,减轻患者心理压力,并给予充分的理解、同情、关心与支持。通过护理人员精心护理和心理干预,本组14例有抵触心理的患荠都能够接受现实,消除了抵触心理,并积极配合手术治疗。2.2恐惧、绝望心理肠造口者一般会认为术后自己将成为残废,充满极度的恐惧和绝望感。部分患者对肠造口术将肛门移至腹部后排便,心理上难以接受,特别是对中青年患者打击更大。他们在单位是骨干,在家里是支柱,因此更担心同事、配偶或恋人的厌恶,从而产生恐惧、绝望心理。护理人
5、员首先要多开导和激励患者,同时做好其家属及亲友的思想工作,让他们多与患者交谈,尽可能增加探视次数,多亲近和照顾患者,减少患者的后顾之忧,减轻患者的恐惧、绝望等负面心理,使之主动配合治疗。经过护理人员的开导与鼓励及家属亲友的照顾,本组11例患者全部消除了恐惧、绝望心理,增强了治疗信心。2.3紧张和焦虑心理肠造口患者因为害怕手术而产生紧张心理,担心手术、预后及经济负担等问题而导致焦虑心理。护理人员应寻找机会,多与患者进行情感交流,了解其心理状态。根据患者各自不同的心理问题采取不同的护理方法。如对那些犹豫不决而产生的
6、紧张和焦虑,用一些俗语或比喻,如“留得青山在,不愁没柴烧”•,“不就是做个人工肛门嘛,怕它不成”等语言开导患者,积极鼓励他们坚强地活下去。经过护理干预,9例有紧张和焦虑心理的患者先后走出了紧张、焦虑的心理状态,顺利地接受了手术治疗。2.4抑郁心理肠造口患者往往对术后恢复没有信心,对将来的生活没有把握,情绪低落,悲观厌世,甚至可能产生自杀念头。我们多次安排术后恢复好且热心为病友服务的康复患者现身说法,介绍术后的适应过程,让患者知道肠造U引起的不习惯会随着时间延长而逐渐改善。而且患者之间同病相连,容易找到共同语言,
7、还可以谈及一些不愿与医务人员交流的问题,从而使患荠获得良好的心理状态[1]。本组4例有抑郁心理的患者在护理人员及病友的热情帮助K,逐渐改变了思想观念,走出了抑郁状态。3术后心理反应及干预措施3.1悲观心理术后由于排便方式改变,患者感到&我形象受损,对工作、生活失去信心。我们根据患者不冋年龄、职业、文化背景,制定周密的护理计划,选择适宜的方式宣教,告诉患者这不是伤口,只是排泄粪便的通道,指导患者及其家属学习人工肛门相关的护理知识和技巧,提高其适应能力和尽快恢复自理能力。经过医务人员精心调理后,13例患者都成功地摆
8、脱了悲观心理,恢复回归社会与家庭的信心。3.2恐惧、失落心理患者术后首次见到腹壁上自己的肠粘膜时,会有恐惧、失落、无奈等心理变化;情绪常不稳定,且惧怕切口感染等并发症的发生,因此压力重重。我们积极鼓励患者及家属说出对造口的感觉和接受程度,协助患荠逐步获得独立护理造口的能力。先让患者正视造门,讨论&我照顾的注意事项,教导处理的步骤;当患者达到预定目标吋,给予适当的鼓励;护理过程中注意患者
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