开胸术后下肢深静脉血栓的预防和护理

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1、开胸术后下肢深静脉血栓的预防和护理贾臻内蒙古医科大学第一附属医院胸心外科BIX内蒙古呼和浩特010059【摘要】目的：就开胸术后下肢深静脉血栓的预防和护理进行探讨。方法:抽取2012年1月〜2013年7月在我院收治的14例开胸术后出现下肢深静脉血栓患者，木组14例患者都采取保守治疗，同时给予祛聚、抗凝、溶栓等方法治疗，每12h注射一次肝素（5000u）,持续注射3d;在500ml氯化钠注射液（浓度为09%）中加入10万u尿激酶，控制静脉滴注的滴速，滴注l~2h;500ml低分子右旋糖酐+12ml复方丹参，每日静脉滴注1次，一个疗程为10d。值得注意的是，患者在治疗期间每H都

2、应该检测活动度和凝血酶原时间，治疗方案、抗凝、溶栓的剂量根据检查结果来调整。结果：木组14例患者的最长病程为21d,最短病程为8d。13例治愈（血栓完全再通，临床症状消失），随访6个月，都没有出现任何的复发迹象；1例好转（血栓部分再通，临床症状部分缓解），后再转往血管外科进行继续治疗，一周后治愈出院。结论：开胸术后下肢深静脉血栓应以预防为主，应该积极治疗已形成的DVT,同时，还应该密切注意并发症和不良反应。【关键词】开胸；护理；预防；深静脉血栓【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2013）08-0531-02随着医疗技术的H益逐步和发展，深静

3、脉血栓（DVT）的发病率出现了大幅度上升的趋势，一旦不能及时对其进行治疗，那么所形成的后遗症和并发症势必会对患者的牛.命造成较为严重的威胁。所以，降低下肢深静脉血栓的病死率和发病率极为重要。木文就开胸术后下肢深静脉血栓的预防和护理进行探讨，现报道如下：1资料与方法11一般资料:抽取2012年1月~2013年7月在我院收治的14例幵胸术后出现下肢深静脉血栓患者，男10例，女4例，平均年龄为3576±l18岁，年龄在15〜50岁之间，3例为肺癌，11例为食道癌；6例下肢深静脉血栓位于右下肢,8例下肢深静脉血栓位于左下肢，术后合并4例下肢静脉曲张，7例糖尿病，8例高

4、血脂，9例高血压,血栓发生吋间1〜16d。1.2治疗方法:本组14例患者都采取保守治疗，冋时给予祛聚、抗凝、溶栓等方法治疗，每12h注射一次肝素（5000u）,持续注射3d;在500ml氯化钠注射液（浓度为09%）中加入10万u尿激酶，控制静脉滴注的滴速，滴注l~2h;500ml低分子右旋糖酐+12ml复方丹参，每日静脉滴注1次，一个疗程为10d。值得注意的是，患者在治疗期间每日都应该检测活动度和凝血酶原吋间，治疗方案、抗凝、溶栓的剂量根据检查结果来调整。2结果本组14例患者的最长病程为21d，最短病程为8d。13例治愈（血栓完全再通，临床症状消失），随访6个月，都没有出现

5、任何的复发迹象；1例好转（血栓部分再通，临床症状部分缓解），后再转往血管外科进行继续治疗，一周后治愈出院。3讨论31开胸术后下肢深静脉血栓形成的原因311血液滞缓:由于血液淤滞导致组织缺氧，已经发生淤积的血小板促使凝血因子活化，导致血栓形成。312静脉内膜损伤:静脉内注射各种刺激性和高渗性液体，如抗生素，有机碘溶液，高渗葡萄糖等均在不同程度上刺激静脉内膜，在同一处反复刺激,易导致静脉炎和静脉血栓形成。313年龄及基础疾病:奋报道下肢深静脉血栓形成的危险随着年龄的增加而增高的。本组14例患者都是合并高血糖、高血脂、高血压，年龄偏高的癌症患者，血液粘稠度高，还患有一些基础疾病，

6、如肢深静脉曲张等，这样一来,就很容易出现血栓。314其他因素:吸烟、下肢受凉等都很冇可能会使得深静脉血栓的出现率增加32下肢DVT的预防措施321体疗性预防:①根据病情进行坐位训练，床上训练，站立训练，垫上训练，步行训练以及日常生活能力训练，如进食，穿衣，梳头，刷牙等。②平衡训练，包括给予针灸治疗，坐位平衡和站位平衡。③肌力训练。康复训练每日训练2次，每次30min,针灸1次/d,每次20~30min。322机械性预防:患者间断气囊压迫(IPC)［4］和循序减压弹力袜(GEC)［5］机械方法在临床广泛应用，其作用机制是阻止深静脉扩张，保护静脉内不致损伤，并奋防足、腹部静脉血

7、流迟缓，促进血液冋流，增加深静脉血液流速的作用。323药物性预防:常用的药物主要包括低分子右旋糖酐、口服抗凝药等,常采用低分子肝素(LMWH)和小剂量肝素［6］。虽然口服抗凝药物之后，预防效果较好，但是仍然存在着较大的出血可能，所以，应该密切监测凝血机制。低分子肝素(LMWH)是近几年国内外医学界推荐使用的药物，主要特点是抗凝效果增强，而血小板减少症发生率和出血并发症发生率下降，无需监测用药过程，只需每日皮下注射1次即可。33开胸术后下肢深静脉血栓的观察与护理331心理护理:患者在进入医院之后，医护人员应该详细的向