中风（中经络）患者中医康复护理综述

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1、中风（中经络）患者中医康复护理综述柴冠平赵英（上海黄浦区中丙医结合医院上海200010）【摘要】通过介绍中风（中经络）患者的辨证分型，阐述对中风（中经络）患者的饮食、肢体、语言等，结合中医特色的针刺、点穴推拿等治疗方法，有效地减轻患者的痛苦，降低患者的致残率，使患者更快地恢复健康，提高患者的生活质量。【关键词】中风中经络中医康复【文献标识码】A中图分类号】R473.74【文章编号】2095-1752（2012）11-0046-021辨证分型[1]1.1肝阳暴亢型证见：半身不遂,U舌歪斜，舌强语謇，眩晕头痛,面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或絳，苔黄或燥，脉弦

2、。1.2痰热腑实型证见：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。1.3风痰阻络型证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。1.4气虚血瘀型证见：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。1.5阴虚风动型证见：半身不遂，肢体麻木，舌强语，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌质红或暗淡，少苔或光剥，脉弦细或数。2饮食护理[2]根据辨证分型来进行合理的饮食指导，能提高治疗效果，促进恢复，防止复发。2.1肝阳

3、爆亢鼓励患者多食新鲜的蔬菜、水果或饮料。饮食上宜清淡甘寒为主如绿豆、芹菜、丝瓜、梨等，忌羊肉、狗肉、大蒜等辛香走窜之品。平（,）曰可饮菊花茶，蚌或珍珠母粥等。2.2痰热腑实饮食以清热化痰润肺为主，如萝卜、绿豆、梨、芹菜等，可食桔皮丝瓜饮。忌羊肉、韭菜等。2.3风痰阻络饮食上宜大豆、藕、香菇、桃、李等，可食栗子粥。忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。2.4气虚血瘀饮食宜益气健脾通络，如III药、薏仁、黄芪、木耳、冬瓜等，可食淮山药粥、山药桂圆粥。2.5阴虚风动饮食宜养阴清热为主，如百合莲子薏仁粥、甲鱼汤、淡菜、银耳汤、芹菜等。3肢体功能患者病情稳定后，应鼓励和协助患者进行肢体功能

4、锻炼，通过四肢的锻炼可以促使患者肢体经络通畅营卫调和，促进脑的活动，使人脑恢复其正常作用。3.1肢体功能锻炼原则：注意患肢保暖防寒，保持患肢功能位置摆放。患者还需不断变换体位来使使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛，注意尽量避免采取半坐位［3】。偏瘫患者康复训练采用由被动到主动，由简单到复杂，由生活能力训练到职业技能训练的步骤。康复训练程序应由卧位一坐位一立位一步行逐步进展［4】。3.2辅助穴位按摩:可按摩足心（涌泉穴）、手心（劳宫穴）、合谷穴、曲池穴等，按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩及关节挛缩［5】。4言语功能失语症是由于中风损伤了病人的优势大脑半球（多数人在左侧大脑），

5、发生的语言表达障碍，临床上最多见的为运动性失语，也叫表达性失语［6］。对失语症病人的训练应该首先接受专业人员的检査和指导，采取较系统的训练方法。进行家庭语言训练吋，还可以采用以下的一些方法：（1）从报纸或书本剪下每天使用的图片，让病人说出图中物件的名称，或将印有物体名称的字贴在图片上。（2）指出身边常用物体的名称。如手表、眼镜、碗等。（3）将同类型的图片归类。如水果：苹果、香蕉、橘子等；蔬菜：黄瓜、白菜、茄子等。（4）鼓励他把图片或房间里的物件的名称用简单的单词或词组写出来。，言语训练时间一般每次30〜90rain，每周1-5次，最好在室内进行“一对一”的训练，避免外界

6、干扰。同吋在护理失语症患者吋，对患者要奋一定的理解和耐心，说话要缓慢而清晰，努力与患者交流沟通。言语不利者，让患者反复练〉」发音，由简单到复杂。总之，功能锻炼要做到循序渐进，持之以恒。通过这样的锻炼患者可以早日和他人进行正常的交流，重新融入家庭和社会。5中医辅助治疗5.1耳针疗法：5.1.1取穴：缘中、耳尖、神门、交感、肝、肾、皮质下、心、瘫痪相应部位。操作方法：按摩耳部5—6次至发红后，常规消毒，以实证为主者，要先用I寸毫针将双侧耳尖点刺放血，针用泻法；以虚证为主者则直接针刺相应穴位.5.1.2针多用补法；虚实夹杂者用平补平泻法，两耳交替进行。中风恢复期的病人多虚实夹

7、杂，故再选用耳尖放血治疗实证以祛邪扶正，并且耳尖具冇消炎止痛、降低血压的作用。中医讲究整体观念，“瘫痪的相应部位”在耳廓上有相应的。反映点”，故取这些穴位可以疏通经络，促进瘫痪的恢复［7】。5.2眼、体针：眼针的即刻效应多于针入穴区后立即显现，很多患者肢体不遂症状在接受治疗吋即刻出现改善。但其缺憾是针刺效应会随着吋间的推移而出现衰减。而体针治疗中风后遗，其针刺效应的产生与眼针不同，体针治疗中风后遗，脑血流的改善常常在进行针刺操作后20min左右效果最为明显［8］,二者协同作用，通过针刺信息，使患肢与大脑皮层体感运动区奋机联系起来，并得到调