中风(中经络)的中医护理

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1、中风（中经络）的中医护理沈金波（湖北省大悟县中医医院432800）【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0282-02一、护理评估1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2、生活方式及休息、排泄等状况。3、心理社会状况。4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。辨证分型1、肝阳暴亢型证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥

2、，脉弦有力。2、痰热腑实型证见：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。3、风痰阻络型证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。二、护理要点1、一般护理按中医内科急症一般护理常规进行。卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。保持患肢保暖防寒，保持肢体功能位置2、病情观察，做好护理记录密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。发生头痛、颈项强直、呕吐

3、、呕血时，应报告医师，及时处理。3、给药护理服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾檫干。服药后观察患者病情的逆顺变化。及吋记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的吋间，神志清醒后立即报告医师。服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。4、饮食护理饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜蔬、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。昏迷和吞咽困难者，开采用鼻饲，以保持营养。慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等冇降压、降脂、软化血管

4、和滋补作用的食物。5、情志护理中风者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。6、临证（症）施护高热者给予头部冰袋冷敷。元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、0合口开、手撒肢冷、脉微欲绝吋，遵医嘱艾灸等救治尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。7、辨证施护肝阳暴亢型施护原则：平肝泻火，熄风通络。①保持病室安静，整洁，空气新鲜凉爽，严格限制探视，避免噪声和一切不良刺激

5、（如暴怒、惊恐等），解除因突然发病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，使情绪稳定。②入睡困难，烦躁不安者，可遵医嘱适当服用安定，或睡前按摩涌泉穴100次。③饮食应清淡甘寒，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、丝瓜、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱等辛香走窜之品。痰热腑实型施护原则：通腑化痰。①室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直吹。②以通腑化痰为先，常予星蒌承气汤煎服，服药后3〜5h泻下2〜3次稀便即可，说明腑气己通，不需再服；若服完药后未见排便，可报告医师，继续服药，以泻为度。③如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏腑转化，及吋

6、报告医师。④饮食以清热化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、冬瓜、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、大蒜等。风痰阻络型施护原则：祛风化痰通络。①眩晕重者，嘱安静卧床休息，防止摔倒。②密切观察病情变化，若无眩晕头痛,则病情稳定，可以进行功能锻炼；若舌苔变黄厚腻，U臭，便秘，说明己转化为痰热腑实证，及吋报告医生。③饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、牛肉等。气虚血瘀型施护原则：益气活血。①病室要温暖避风，汗多者随时协助檫汗，更换衣被。②饮食宜食益气健脾通络之品，如山药薏苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、木耳、冬瓜等。③温

7、水浸泡手足，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。阴虚风动型施护原则：育阴熄风活络。①病室应通风凉爽，但避免冷风直接吹入②若盗汗明显可用五倍子粉水调外敷神阙穴。③避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。④饮食以养阴清热为主，如百合莲子薏苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、银耳汤、黄瓜、芹菜等三、健康指导1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟洒。四、

8、小结中经络一般发病后7日内变化较多，如能及吋治疗，护理措施得当，则风火平熄，病情逐渐平稳，预后较好。如逢重症或病后护治不当，则在发病后7日内病势恶化。在临床护理实践中，要通过望、闻、问、切获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用八纲辨证加以分析归纳，确立证型及存在或潜在