临床路径在检验医学中的探讨

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1、临床路径在检验医学中的探讨吉浩王天朝谢颖夫胡光阔（昆明医学院附属昆华医院云南昆明650032）【摘要】临床路径是一种既能保证医疗质量，乂能降低医疗成木的诊疗规范。目前，临床上已对各种病种推行临床路径。木文通过对临床路径概念的阐述及其产牛.、发展过程和应用进展，阐明检验医学在临床路径中的重要作用和面临的难题,总结建立及实施临床路径在检验科必要性。【关键词】临床路径实施检验科【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0091-02在美国，经过近20年的研究，提出了管理式、照顾式并采用临床路径的服务方法，目前已成为美国医疗卫生服务系统里

2、最主要的服务方式。在欧洲和亚洲，临床路径也普遍受到重视。何谓临床路径：临床路径是进行单病种质量管理的一种现代新模式，它是指医院一个科室的人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理等过程，所制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的计划，以减少康复的延迟及医疗资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗服务。检验医学中的临床路径是要通过大量的资料查找和临床总结，不断对木专业的实验项目进行评价（包括临床价值评价及经济学评价），寻求最直接、最有效、最准确、最合理的实验项目和项目组合，用于临床诊断和治疗。检验医学是为临床一线服务的，检验医学中临床路社的探索，关系到患者切身利益和医疗质量，如何

3、在.众多的检查手段中选出最佳方案，能够尽快地解决临床问题，而且又能减少医技人员不必要的工作，同时乂尽可能地减少患者痛苦和减轻其经济负担，是一个需要不断研究的医学决策学问题。一、临床检验路径的应用进展1.患者方面：随着《中华人民井和国侵权责任法》的颁布实施，以法律的形式规定医疗机构的告知义务和强调患者的知情权、选择权，执行标准化的临床检验路径,有助于增加患者对疾病诊疗检查项0的认知，体现了该条例精神，冋吋也是对医院改革推进。在检验路径的具体实施过程中，通过设置将检查项0规范化，即把某病种某日所需要做的检验单一并输入电脑中，冇助于控制服务品质和经费。患者有权了解自身何种情况下该做何种

4、检测，正确认识到该项0检测的针对性及适用性，及时掌握与其自身疾病相关的检验信息动态，避免因过度检查、费用增加或信息不公开而引发的医患矛盾，提高了患者对医疗机构的满意度和信任度。1.检验科室方面：临床检验路径的开展，从侧面反映了医院医技部门的综合实力，因为需要相应配套的信息系统建设和基础建设支持。就检验科室而言，需要为此付出很大努力，对科室科研水平、管理水平、检验器械设备提出了很高要求。现代化的检验科室应涉及检验技术手段的多样化、实验室的全程自动化、信息管理系统建设的数字化和自动化，能够为临床确定诊断和观察病情、判断疾病疗效和预测病情提供可靠有效的辅助手段。检验科室充分利用现代信息

5、网络技术，保持检验报告的内部传导渠道通畅，科学化、规范化地使用临床检验数据，连通了患者就诊通道，能使临床迅速作出医疗反应，缩短住院患者的治疗时间和减少医疗费用。2.检验人员方面：临床检验路径作为高效的检验质量0标管理模式范畴，细化明确了各个专业小组、岗位人员的工作职责，使检验人员能条理有序地实施工作。就检验医师而言，需要配合医护人员制订合理的检验项B及其组合，帮助艽选择执行，并以此为契机增强专业合作意识，促进医、技、护人员的优势互补；通过医、技、护及患者之间的信息交流和传递，不断补充、完善检验路径；在实施过程中努力提高工作效率和工作质量，按时完成检验路径内容，减轻临床医护人员的工

6、作压力。二、临床检验是临床路径的重要组成部分临床检验是临床路径不可或缺的重要环节，在临床路径的制定和实施过程中均发挥重要作用。首先，临床路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理。临床检验之所以小能缺席临床路径的制定，原因是在实施临床路径之前，很多临床医生在如何选择检验项0来对疾病进行诊断和治疗上并不是很清楚，往往采取大检査单的方法，无形中增加了患者的医疗花费，而且人检查单可能也并没冇包含复杂的检验项0。同时，随着检验科学的发展，检验医学最新发展和成果不断涌现，因此，怎样能够指导临床医生在路径实施中正确选择和合理组

7、合检验项0，同时又能将一些灵敏度好的新指标引入临床、惠及患者，是临床检验界参与临床路径制定的最终0标。在路径的实施过程中，临床医生不仅要依靠检验结果判断患者是杏符合路径准入标准，还要依靠检验结果来判断变异以及评估病情和治疗效果，及时、准确的检验结果是确保患者能够顺利进行路径的重要环节，否则,由于实验室检查结果未能及吋反馈而引起无效住院日的延长，不仅影响了床位的周转，延长了患者的住院吋间，而且增加了患者的住院费用。所以，临床检验是实施临床路径不可替代的重要组成部分。三、临床路径实施