牙科四手操作在烤瓷冠预备中的应用

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1、牙科四手操作在烤瓷冠预备中的应用郭纹君（沈阳市口腔医院预防感染科辽宁沈阳M0002）【中图分类号】R783［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0194-03【摘要】目的总结牙科四手操作在烤瓷冠预备中的应用效果，探讨最佳护理方法。方法190例烤瓷冠预备修复患者随机分为两组：95例患者采用四手操作模式完成治疗，95例患者采用医牛独立操作完成治疗。比较两组完成烤瓷冠修复工作时间长短、交叉感染几率、工作强度、治疗质量的评价和患者舒适度的评价。结果口腔四手操作患者椅旁时间、交叉感染几率明显减少，医师工作强度明显下降，

2、治疗质量显著提高，患者舒适度明显提高（P&t;0.05）o结论口腔四手操作可提高医牛工作效率和患者满意度，减少交叉感染，减轻医护工作强度。【关键词】四手操作烤瓷冠修复效果金属烤瓷修复技术是近二十年来广泛应用于临床的一种比较完善的修复技术，现在已经大量应用于牙列缺损固定义齿的修复中。四手操作技术是一种高效率、高质量的国际标准化牙科操作模式［1］,四手操作技术即口腔治疗的全过程中，医生护士采取舒适的坐位，病人釆取放松的平卧位，医护双手同时在口腔内完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械材料和其他物品，并在治疗过程中对病人进行心理护理、口腔卫

3、生宣教，体现关怀服务⑵。它是对服务者集体操作配合密切的一个合理操作方法，提供了一个方便的工作环境，能提高工作效率、缩短操作时间、减轻患者恐惧心理，从而保证了医疗质量。我院在金属烤瓷固定桥修复牙列缺损时应用四手操作法效果满意，现将护理体会介绍如下：一、资料和方法1.一般资料选择2008年5月一2010年5月，我院修复科门诊牙列缺损患者190例，随机分为两组，四手操作组95例，势54例，女41例，年龄18-55岁，平均35.5岁，独立操作组95例，男54例，女41例，年龄18・55岁，平均35.5岁。2•四手操作组的操作方法2.1用物准备

4、2.1.1常规用物：一次性检查盘、口杯、手套、吸唾管。2.1.2预备牙体用物：各型金刚砂车针、各种砂石针、细砂片或橡皮轮。2.1.3制取印模用物：托盘、印模材料、橡皮碗、调拌刀。2.1.4蜡颌记录：红蜡片或蜡条、雕刻刀、酒精灯、火柴。2.1.5制作临吋牙用物：丁香油、氧化锌、白自凝粉、自凝液。2.1.6其他用物：药物棉线（缩龈线）、活髓牙需做局麻时备局麻药物、注射器、75%酒精、碘伏、棉签。2.2医护患者的位置1名从事修复治疗5年以上医生并配备1名经过四手操作培训的熟练护士对患者进行四手操作。在实施操作时，医生护士有其各自的互不干扰的

5、工作区域，以保证通畅的工作线路和密切的相互配合，正确的就座位置，能够保证医生接近手术区，医生和护士舒适，并有良好的视野，患者相对安全和舒适。2.2.1医生工作区：位于吋钟7J2点，通常多选空点，此区不能放置物品。2.2.2静止区：位于吋钟12・2点，此区可放置相对固定的设备。2.2.3护士工作区：位于吋钟2・4点，通常多选3点，此区不能放置物品，这样护士即可接近传递区又可通往安放治疗车的静止区。2.2.4传递区：位于吋钟4・7点，此区为传递器械和材料区，是患者周围最大的活动性区域。2.3护理配合要点：（表1）医生操作步骤护士操作步骤备

6、牙前需做麻醉前的消毒询问患者有无药物过敏史、确定无过敏史时为医生准备碘伏棉球活髓牙麻醉协助医生做局部麻醉，抽取麻药以供医生使用术前交待向病人介绍整个治疗过程及配合方法，解除病人的思想顾虑,取得病人信任，为避免在治疗中病人出现紧张、呛咳等现象，告知病人在治疗过程中不要随意转动头部和闭口等，如有不适举左手示意，以免损伤口腔黏膜等周围组织，保证治疗顺利进行。根据治疗需要准备器械及物品。牙体预备安装和更换车针，吸唾是牙体预备、排龈和取模吋保持工作区干燥和病人舒适的重要方法，护士吸唾吋吸引器应放入治疗部位附近区域，要做到及吋、准确有效，勿放入病

7、人软腭，咽部等敏感区，动作应轻柔，以免引起病人恶心等不适，吸唾吋不影响医生的视线，不能碰到医生操作的手和牙科手机,以免牙科手机损伤患者口腔组织排龈递排龈线和排龈器。排龈吋，应根据龈沟深度选择适当规格排龈线，并根据患牙牙颈周长剪取合适长度的排龈线取印模牙体制备完毕，选择合适托盘，贴胶布于托盘边缘，防止印模材料与托盘分离。取模吋应先告知病人取模可能出现的不适，如恶心呕吐等，出现不适时应深呼吸，头稍低，症状便可减轻。调节好椅位，按说明将调样完成的印模材料置于托盘内，递少许材料给医生，涂于患牙间隙及颈缘，再将托盘递于医生送入口内，这样可防止产

8、生气泡，保证印模完整性灌注模型印模制取完毕，用冷水冲净印模表面唾液及血液，及吋调拌超硬石膏灌模，石膏调拌迅速均匀，掌握好稀稠度，以制取出完整清晰准确的工作模型取蜡颌记录点酒精灯烤软蜡片递给医生，将取好的蜡颌记录放置在冷水