学习笔记_山东五级中医药师承教育工作

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1、WORD格式整理版附件2山东省五级中医药师承教育工作经典学习笔记本优质.参考.资料WORD格式整理版管理单位：指导老师姓名：继承人姓名：记录时间段：目录学习时间集中/自学学习书目及内容备注优质.参考.资料WORD格式整理版优质.参考.资料WORD格式整理版日期阳历阴历学习书目《伤寒学》学习笔记内容《伤寒论》六经辩证的概念一、六经的基本概念：六经：即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。伤寒六经是把外感病中错综复杂的证侯加以分析综合。1、六经辩证是后世医家对《伤寒论》中三阴三阳辩证的简称。三阴三阳是指阴阳气量的多少。太阳——太者，大也。其阳气量是三份，又称大阳。阳明——明者，著也。其阳气量是两份，

2、不如太阳之量大。少阳——少者，小也。其阳气量最小，为一份。又称嫩阳，稚阳。太阴——指阴气量大，其阴气量为三份。少阴——其阴气量为两份。厥阴——厥者，尽也，极也。其阳气量为一份，阴气少到尽头。2、三阴三阳在《伤寒论》中的含义：三阴三阳在《伤寒论》中不是生理而是病理的概念。见下表：病位病性病变趋势太阳：足太阳经,膀胱腑,体表阳证阳证初起阳明：手足阳明经、腑阳证阳证极期少阳：手足少阳经,胆腑、三焦阳证阳证后期太阴：脾经，脾脏阴证阴证初期少阴：手足少阴经、心肾两脏阴证阴证危重期厥阴：肝、心包经阴证阴证—末期—阳复 二、六经与脏腑经络的关系：1、与经络的关系：六经循行特点表现证侯足太阳循行人体背部头项痛

3、，腰脊强足阳明循行人体前面目赤，目痛，鼻干，腹满痛足少阳循行人体侧面耳聋，胸胁苦满足太阴入腹属脾络胃腹胀满足少阴循喉咙，挟舌本咽干咽痛足厥阴上额会督巅顶逢头顶痛        2、与脏腑的关系：优质.参考.资料WORD格式整理版(1)、阳与腑：足太阳膀胱经——小便不利，少腹里急。    足阳明胃（包括大肠）——腹胀痛，拒按，便秘。    足少阳胆——口苦，咽干，目眩。(2)、阴与脏：足太阴脾——腹满，腹痛。    足少阴肾（心）虚寒，气血不足——脉微细，但欲寐。    足厥阴肝——消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不食。三、六经辩证的治则《伤寒论》六经病证的治则，总的说不外扶正与祛邪两方面，而且始

4、终贯串着“扶阳气”，“存阴液”的基本精神，从而达到邪去正安的目的。1、祛邪：为泻法，适用于实证。三阳为实热，治以祛邪为主。太阳：经：表实无汗——开泄腠理。    表虚有汗——解肌调营卫。    腑：蓄水——化气行水。    蓄血——活血逐瘀。阳明：经——清。    腑——下。少阳（半表半里）——和解。2、扶正：为补法，适用于虚证。三阴为里虚寒，治以扶正为主。太阴——温中散寒燥湿。少阴：寒化——扶阳抑阴（四逆类）。    热化——育阴清热（黄连阿胶类）。厥阴——寒温并用。3、扶阳气：三阴——阳气虚衰，阴寒内盛。三阴以扶阳为主，如四逆汤、附子汤等。三阳亦然，寒为阴邪，易伤阳气。故“伤寒之法，法在救

5、阳”。如太阳表证，肌表热盛而不用寒凉清热，其意在辛温达表的同时，有固护阳气的深意。4、存阴液：扶阳气固然重要，但人体的功能活动和抗病机能的发生，必须有充分的物质基础，故存阴液同样重要，特别是阳邪盛时易耗阴液。如白虎汤之清，承气汤之下，都有制止阳邪，保存阴液的积极作用。再如黄连阿胶汤、炙甘草汤都是存阴液的方剂。《伤寒论》在治法的具体运用上，已包含了汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。优质.参考.资料WORD格式整理版日期阳历阴历学习书目《伤寒学》学习笔记内容六经辨证传变的一般规律1、传变：(1)、何谓传变？传：邪气由此经进入彼经，叫“传经”。如太阳传阳明。变：六经病失治或误治后，使临床证侯发生了

6、变化，新的证侯不属于六经病证，不能用六经正名来命名者，后世医家称其为“变证”。传变的病理基础：脏腑经络是一个统一整体。若正虚邪盛，则邪气由表传里，由阳入阴，属邪胜病进；若正复邪退，则邪气由里出表，由阴转阳，属邪衰病退。   坏病：凡是反复误治所造成的变证，《伤寒论》称其为“坏病”。   变证或坏病的治则：“观其脉证，知犯何逆，以法治之”—辩证施治。   (2)、传的一般规律——由表而里，由虚而实。   循经传：邪气依照太阳—阳明—少阳—太阴—少阴—厥阴的顺序传。   （但《伤寒论》并无阳明传少阳的实例。）    越经传：邪气不依照上述顺序，而越过一经或多经相传。    表里传：邪气在互为表里的

7、两经之间相传，如太阳传少阴，阳明传太阴。    直中：外邪不经三阳，直接入侵三阴而发病的，叫“直中”。         原因：A、阳气素虚，抗邪无力，病邪直入阴经而发病，（病情较重）。B、素体不虚，但感邪太重，外邪直中阴经，（治疗得当，预后较好）。    首尾传：太阳——厥阴。(3)、变：A、失治：失治不变——“太阳病10日已去┉”。   失治变——“太阳病得之八九日，如疟状┉”。   B、误治：