临床护理路径在56例冠状动脉支架植入术患者的应用

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1、临床护理路径在56例冠状动脉支架植入术患者的应用四川省人民医院住院部手术室四川成都610072【摘要】目的：探讨分析临床护理路径在冠状动脉支架植入术的应用效果及护理疗效。方法：以2011年1月至2013年8月于我院行冠状动脉支架植入术的48例患者作为临床研究资料，将其随机分为对照组和研究组，每组各24例患者。其中对照组行常规护理方式，研宄组采用临床护理路径进行护理。观察并比较两组患者的焦虑状况、平均住院费用、并发症以及护理满意程度。结果：在研究组患者在焦虑状况、平均住院费用、并发症以及护理满意程度上均显著优于对照组(P<0.05)。结论：临床护理路径在冠状

2、动脉支架楨入术患者中的实施，可显著提高护理服务水平、医疗质量以及患者生存质量，推动临床护理工作的发展。【关键词】冠心病；临床护理路径；冠状动脉支架植入术【中图分类号】R348【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0417-01冠心病(CHD),乂称缺血性心脏病，是指各种原因引起的冠状动脉狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的心脏病，其中95%〜99%的冠状动脉狭窄阻塞是冠状动脉粥样硬化引起的。冠状动脉支架楨入术，是治疗冠状动脉硬化性管腔狭窄最重要的理想方法［1］。临床护理路径(CNP)是以己确诊为某一种疾病的一组患者为中心，从入院到出院一

3、整套医疗护理整体工作计划。较常规护理路径而言，可有效避免随意性、盲目性，有利于费用、预后等的可评估性［2］。我院心内科自2011年将CNP运用到冠状动脉支架植入术患者中以来，提高了护理服务水平和医疗质量并取得了较好的护理疗效，现总结报道如下。1.资料与方法以2011年1月至2013年8月于我院行冠状动脉支架植入术的48例患者作为临床研究资料。釆用随机方法分成研究组和对照组。其中对照组24例，男性16例，女性178例，平均年龄(42.2±8.3)岁，行常规护理方法；其中对照组24例，男性11例，女性13例，平均年龄(46.5±11.2)

4、岁，采用临床护理路径进行护理。入组标准：所有患者均符合世界卫生组织(WHO)1979年制订的冠心病诊断标准［3］以及美国纽约心脏病协会1928年制定的心功能分级I、II级［4】。排除标准:心肌梗死严重并发症，如心力衰竭、休克、心律失常等；肝肾功能严重受损；急诊PCI;精神性疾病患者。两组患者在性别、年龄、病因等方面无显著差异(P>；O.O5),具冇可比性。1.2研究方法1.2.1研究组针对冠状动脉支架植入术的患者群体。以吋间为横轴，以入院评估、住院中的检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个标准流程，通过医护人

5、员同患者深入交流、沟通，了解患者的不同治疗情况与需求，从而开展进行系统全面的护理工作。每日做好记录、签名，给予评估分析，对为落实的措施及时查找原因并整改。具体详见表1。1.2.2对照组行常规护理方法，进行健康教育宣讲，介绍医院的环境、规章制度，执行常规遵医嘱护理模式，围手术期内实施常规护理［5】。1.3评价方法采用状态一特质焦虑问卷(SATI)分别于术前2〜3d和术后Id对所有患者精神状态进行测量。该量表为自评量表，共40项描述题组成［6】；统计患者术后并发症发生率以及住院费用；出院前发放满意度调查问卷，对本次护理满意度进行调查。1.4统计学方法利用统计学软件S

6、PSS19.0对数据进行统计处理，计数资料用t检验，P<0.05,表明差异明显，具有显著的统计学意义。2.2两组患者并发症率、住院费用、满意度比较研究组共有1例患者尿潴留，1例患者心力衰竭，并发症率8.33%,而对照组共有2例患者尿潴留，穿刺点血肿、心力衰竭、心率失常各1例，并发症率20.83%。此外，研究组在住院费用及满意度上显著优于对照组(P<0.05),具体见表3。3.讨论护理是医院服务的基础，加强临床护理工作，提高护理服务水平，是提高医疗质量最重要的一项内容。临床护理路径(CNP)是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病

7、或某种手术制定的具奋科学性(或合理性)和时间顺序的患者照顾计划［7】。其主要内容是将某种疾病(手术)所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化、规范化，确保患者在正确的吋间、正确的地点，得到正确适合的诊疗服务，以期最大限度节约医疗资源，达到最佳治疗效果［8］。3.1CNP的实施能奋效降低患者的焦虑情绪冠状动脉支架植入术属于大型的外科手术，患者多数存在紧张不安、易焦虑等负面情绪，这种负面情绪会提高交感神经的兴奋性，促进肾素一血管紧张素的分泌，导致患者心率增加，容易诱发室性心率失常［2］。通过术前和术中对患者心理护理和健康教育，对治疗与护理全过程充分掌握，减轻恐惧、

8、焦虑心理，充分调动患者的