个性化护理干预在乳腺癌患者行改良根治术中应用

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1、个性化护理干预在乳腺癌患者行改良根治术中应用【摘要】目的：探讨个性化护理干预在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法：选取本院2010年10月-2012年12月120例行乳腺癌改良根治术的住院患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规护理，观察组在常规的护理基础上，根据患者存在问题给予个性化护理干预措施，观察比较两组术后焦虑情况、并发症发生情况和患者总满意率。结果：观察组术后轻度焦虑发生率明显高于对照组，但中、重度焦虑发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P40岁者31例，平均45.82岁；婚姻状况：已婚58例，离异2

2、例；文化程度：大专及以上6例，中专及高中11例，初中及以下学历43例。对照组60例患者中，彡40岁者27例，〉40岁者33例，平均47.54岁；婚姻状况：已婚58例，离异2例；文化程度：大专及以上6例，中专及高中10例，初中及以下学历44例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组给予常规护理，观察组对照组基础上给予个性化护理干预，具体方法如下。1.2.1心理干预行乳腺癌改良根治术的患者，由于切除乳房，改变了以往形体的完整性，给患者造成了一定的心理压力，从而丧失对疾病治疗的信心使机体免疫力下降，内分泌功能

3、紊乱，切口愈合迟［4］。甚至部分患者担心手术后会失去女性特征，受到社会及家庭歧视，不接受患病事实，常常导致患者产生焦虑情绪，给治疗和护理工作带来难度［5］。良好的心理护理可有效改善不良情绪，对患者的康复及后续治疗打下良好基础［6］。患者入院后第1天责任护士对患者进行心理评估，给患者发放焦虑自评量表，根据存在的心理问题，针对性地进行心理护理。1.2.2建立良好的社会家庭支持系统良好的社会支持系统能帮助患者稳定情绪接受现实，解除消极情绪。面对手术后形体的改变，患者易产生自我形象紊乱，患者的丈夫、子女及朋友是患者重要的陪护和支持者，护理人员通过与患者的

4、交流和沟通，向家属讲解乳腺癌的相关知识，让家属了解乳腺癌治疗的重要性，理解患者的痛苦，使患者得到家人的照顾和支持。帮助患者以正确的态度对待自己形体改变的现实，适时调整心理状态，使其对今后的生活充满信心［6］。1.2.3认知干预大部分患者对乳腺癌缺乏正确的认识，无法获得疾病的相关信息，护理人员应根据患者文化水平、家庭背景、性格差异采取不同的方法进行健康教育。甚至让已康复患者亲自讲解，使患者和家属了解乳腺癌治疗主要方法、治疗效果、手术方式围手术期的注意事项、配合方法及术后患侧肢体功能锻炼的方法。介绍治愈病例和术后再塑形体患者，使患者对乳腺癌改良根治术

5、有科学正确的认识，积极配合手术治疗。1.2.4术后护理干预术后回病房后采取平卧位，生命体征平稳后，即改为半卧位。妥善固定引流管，防止脱落，保持引流通畅，及时挤压引流管。将患侧上肢屈臂过肩内收位，腋下垫纱布垫，胸带加压包扎，包扎时注意松紧适度，压力适宜，以免影响患肢远端血运。将枕头置于患侧肩下、胸壁及上臂下，起支持作用。保持肩关节处于内收位制动3d，避免患侧上肢外展上臂，使皮瓣紧贴手术创面，避免皮瓣坏死、皮下积液等并发症发生。在此期间，责任护士加强对患者观察及护理，加强与患者及家属沟通，术后24h内反复向患者及家属讲解放置引流管的意义及注意事项，活

6、动及患者睡眠时一定注意保护好，避免引流管受压、扭曲、牵拉而致脱落。随时观察引流液的色、质、量，每1〜2h挤压引流管1次，避免引流管阻塞，确保持引流管通畅。本科把引流管护理作为交接班的重要内容，并对护理工作进行评价，发现引流管受压、扭曲、牵拉、阻塞及时处理，无1例脱管发生。严密观察患侧上肢远端皮肤温度、颜色，及时调整包扎胸带的松紧适度。每1〜2h给制动上肢按摩1次，促进血液循环1.2.5患肢功能锻炼患者进行患肢功能锻炼前，责任护士进一步评估患者对自身疾病的认识，耐心细致地向患者及家属讲解上肢功能锻炼的目的、注意事项，让患者及家属掌握锻炼的方法、步骤

7、、时间。在讲解的基础上，本科采用发放宣传资料，锻炼图片，责任护士示范，观察患者进行锻炼，及时纠正存在不足。并指导家属协助患者做好患肢锻炼，使患者术后及早进行患肢功能锻炼。具体方法：手术后当天患者返回病房后，待麻醉消失后指导患者进行屈伸手指、握拳、活动腕关节。术后第1天，活动手指、腕关节、肘关节，逐日增加时间及次数。术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动，练习手掌摸对侧肩部及同侧耳部的动作，循序渐进。进而以患侧手掌越过头颈部，并触摸对侧耳廓，并可做手指爬墙运动；或患侧手梳理头发，以锻炼恢复肢体功能，但避免肢体过度外展［7］。每天下午护士和患者家属

8、一起评估患者锻炼的效果，根据评估情况对每位患者制定第2天的锻炼计划。1.3观察指标观察比较两组术后焦虑情况、并发症发生情况和患者总满意率