桡骨远端骨折临床路径1

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1、挠骨远端骨折中医临床路径一、挠骨远端骨折中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折(TCD编码：BGGOOO)。西医诊断：第一诊断为挠骨下端骨折(TCD-10编码：S52.501)。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)屮医诊断标准：参照中华人民共和W屮医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TOO1.9-94)。(2)西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)。2.疾病分期(1)早期：伤后2周以内。(2)中期：伤JiS2周〜4周。(3)晚期：伤后4周以上。

2、3.分型(1)无移位型(2)伸直型(3)屈曲型(4)半脱位型(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为桡讶远端讶折。2.患者适合井接受中医治疗。(一)标准住院H为彡14天。(二)进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折(TCD编码：BGGOOO)和桡骨下端骨折(TCD-10编码：S52.501)的患者。2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。3.除外以下情况：(1)桡骨远端骨折无移位者；(2)并发血管神经损伤者；(3)局部肿胀严重

3、者;(4)患处严重皮肤疾病者；(5)合丼其他无法耐受闭合复位外阀定治疗的疾痫(如严重心脑血管疾病、癫痫)等。4.患者同吋具冇其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施吋，可以进入木路径。(三)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(四)入院检杳项目1.必需的检查项0(1)血常规(2)尿常规(3)凝血功能(4)肝功能、肾功能(5)心电图(6)胸部透视或胸部X线片(7)骨折部位X线片检查1.可选择的检查项根据病情需要而定，如伢折部位CT、MK1,伢密度测定等。（

4、八）治疗方法1.手法整复、外固定2.药物治疗3.廉复治疗4.并发症的防治5.护理（九）出院标准1.病情稳定，局部肿痛好转，X线片复查达到功能复位标准，外固定稳定。2.没有需要住院治疗的并发症。3.初步形成具冇屮医特色的个体化的康复方案。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，増加住院费用。2.复位后关节面塌陷大于2mm,或稳定性差，复位后桡骨长度、生理角度等仍有持续丢失者，需行手术治疗，退出本路径。3.合丼冇严重心脑血管疾痫、骨质疏松症等，住院期间病情加重而需耍特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。4.出现张力性水疱

5、、压迫性溃疡、皮肤过敏、骨筋膜室综合征等并发症，轻者会导致延期治疗，重者退出木路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退岀本路径。挠骨远端骨折临床路径表患者姓名：患者年龄：住院号：病房床号：入院吋间：纳入路径时间：实际住院天数：住院总费用：主管医师：主管护士：挠骨远端骨折保守治疗临床路径表适川对象：第一诊断为桡骨远端骨折（ICD-10:S52.501）患者姓名：性别：_年龄：_门诊号：住院号：住院U期：年门日出院U期：年刀U标准住院U:彡15天第1天长期医嘱门按骨科常规护理U普食U二级护理U住院诊杏费口床位费口患肢抬高U应用

6、活血化瘀药U0.9%生理盐水250ml/IvdripQd灯盏花素针10-3（）ml/口应用脱水消肿药门0.9%生理盐水250ml/IvdripQd七叶皂苷钠针10mg/U甘露醇针250ml/IvdripQdU地塞米松针lOmgivQd口应用促进骨折愈合药门0.9%生理盐水250ml/IvdripQd骨肽针10-30ml/n中医外治法:U复方当归针2ml穴位注射（曲池及手三足）临时医嘱口三大常规+潜血、电解质分析、肾功能口肝功全组、凝血叫项U输血前五项U空腹血糖测定及随机血糖测定口心肌酶、血脂（必要时检测）口反应蛋白+结核抗体+风湿三

7、项（必耍时检测）U常规十二导心电图U腕关节正侧位片（复位前）口腕关节正侧位片（复位后）口石膏外固定术口骨折夹板外固定术U应川活血化瘀，消肿止痛药物U活血止痛胶囊或伤科接骨片口双氯芬酸钠胶囊或颅痛走等止痛药物门呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酷片口制酸护胃药物：U奥笑拉唑胶囊U雷尼替胶囊口中药膏外敷（三黄膏200g+中药硬膏热贴*敷1次）口复位疼痛剧烈时可加用局部浸润麻醉口骨质疏松者加用阿仑磷酸钠l#QdU肿胀明显且合并肾功能不全者加用呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯。有无病情变界记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名第2〜15日U上级医师查

8、房口根据化验结果及相关检杏对患者病怙进行评佔长期医嘱临吋医嘱U按骨科常规护理门调整石膏或夹板松紧度1」普食1」腕关节正侧位片（复杏）口二级护理口中药内服：口住院诊查费口骨折早期（伤后1〜2周内），方用血口床位费府逐瘀汤加减U患肢抬高，