探讨术前给予帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔镜胆囊切除术后苏醒期的影响

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1、探讨术前给予帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔镜胆囊切除术后苏醒期的影响【摘要】目的对腹腔镜胆囊切除术前给予帕瑞昔布钠对瑞芬尼快通道麻醉苏醒期的影响进行分析观察。方法选取自2010年9月至2013年9月期间患有胆囊炎的88例患者作为研究对象，所有患者均采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗;将所有患者随机分成对照组和观察组，对照组患者在手术前20分钟注射2ml的生理盐水，观察组则静脉注射40mg帕瑞昔布钠。手术过程对两组患者均持续栗注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉。观察两组患者的睁眼时间、拔管时间以及恢复自主呼

2、吸时间和睫毛反射时间，同时记录患者术后疼痛评分、镇静评分以及躁动情况。结果两组患者在一般观察指标上均无明显差异，无统计学意义(P>0.05);但是在不同时间段拔管后，观察组的疼痛评分、躁动评分以及镇静评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<；0.05)o结论帕瑞昔布钠能够更好的减轻快通道麻醉清醒期患者的躁动情绪和疼痛感觉，减少不良反应的发生率，提高患者血流动力学和应激反应，使患者在苏醒期的安全得到保障，指的临床推广使用。【关键词】帕瑞昔布钠；瑞芬太尼；快通道麻醉；苏醒期影响临床为患者实

3、施手术时必须采取麻醉，这是由于麻醉能够使患者在手术过程中无疼痛感，但是术后早期患者还是会存在一定的疼痛［1］。腹腔镜胆囊切除术是时间较短的手术，一般情况下都是采用瑞芬太尼作为麻醉药物的，该药物有着镇痛效果好、起效迅速、持续时间短等特点，但大量实验证明，使用瑞芬太尼作为麻醉药术后患者伤口容易出现剧烈的疼痛，提高了心脑血管以外的风险。帕瑞昔布钠作为新型非甾体解热镇痛药物，可通过对环氧化酶-2的抑制作用，抑制前列腺素的合成，从而有效的发挥镇痛作用。本篇文章就针对腹腔镜胆囊切除术前给予帕瑞昔布钠对瑞芬太尼

4、快通道术后苏醒期的影响加以分析，以供参考。1.治疗与方法1.1临床资料选取自2010年9月至2013年9月期间进行腹腔镜胆囊切除术的患者88例作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组44例；其中对照组男性患者26例，女性患者18例，年龄范围在22岁〜70岁之间，平均年龄(44.8±3.6)岁，体重在48kg〜75kg自检之间；观察组中男性患者23例，女性患者25例，年龄范围在20岁〜72岁之间，平均年龄(45.7±3.5)岁，体重在47kg〜73kg之间；两组患者在一般资料上无较大差异，具有

5、可比性。1.2排除标准对有心肺疾病史的患者给予排除［2］;术前肝肾功能不全者、凝血功能障碍、药物过敏以及慢性疼痛史的患者给予排除；同时对术前急性炎症、发热、腹膜炎以及肝硬化的患者给予排除;对术前1周服用过麻醉性镇痛药物或者留体类抗炎镇痛药的患者给予排除。1.3麻醉方法所有患者在手术前30分钟均行肌肉注射0.01mg/kg的阿托品、咪达唑仑0.03mg/kg。进入手术室后开放静脉通路，静脉注射咪迗11坐仑0.05mg/kg、丙泊酴lmg/kg以及瑞芬太尼2ug/kg实施诱导麻醉，诱导后2分钟内快速进

6、行导气管内插管机械控制通气［3］。随后持续静脉注射瑞芬太尼0.1-0.2pg•kg_l•min-1>丙泊酚6mg•kg-1•min-1进行持续麻醉。手术结束后停止使用麻醉药，新斯的明l-2mg加半量的阿托品拮抗肌松药的作用，自主呼吸恢复后送入复苏室进行监护。在手术前20分钟，观察组患者给予静脉注射帕瑞昔布纳，剂量为40mg,需使用2ml的生理盐水进行稀释后注射；对照组患者则单纯静脉注射生理盐水2ml［4］。1.4观察指标对手术结束时、拔管后10分钟、拔管后30分钟以及拔管后60分钟患者的自主呼吸恢

7、复时间、睫毛反射时间、睁眼时间等进行记录，同时将拔管后患者的疼痛评分进行记录，评分分解为[5]:0分：无痛；10分为剧烈疼痛；躁动评分为：1分不能唤醒;2分镇静极好;3分镇静;4分安静合作;5分躁动;6_7分非常躁动.1.5统计学方法文中数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析，以平均数土标准差表示计量资料，行t检验，以x2检验表示计数资料，以05为差异具有统计学意义。2.结果两组患者手术后在自主呼吸恢复时间、睫毛反射时间、拔管时间以及睁眼时间等方面无显著性差异，无统计学意义(P>；0.05

8、),详细结果见表1;观察组在拔管后VAS评分、躁动评分明显低于对照组，Ramsay镇静评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<；0.05),详细结果见表2;同时两组患者在不同拔管时段的镇痛评分存在显著性差异，观察组明显优于对照组(P<；0.05),详细结果见表3。表1两组患者基本观察指标对比情况组别例数睁眼时间拔管时间睫毛反射时间自由呼吸恢复时间观察组4419.1±4.441.2±12.814.3±3.918.9±6.4对照组4420.3±3.943.2±11.715.