人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间不稳定性骨折

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1、人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间不稳定性骨折肖练湖南省邵阳市中心医院422000摘要：目的：探讨研究人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间不稳定性骨折的临床效果。方法:选取我院2012年至2014年患有严重的股骨转子间不稳定性骨折的患者40例，其中男20例，女20例，平均年龄为84.3岁(77岁-89岁)，都属于高领患者。随机拨取20例进行人工股骨头置换作为第1组，剩下的20例作为对照组，采用动力髋螺钉内固定治疗。第1组的手术时间、在手术中的出血量、内固定置换后下地活动时间、患者在地上行走的时间、是否有并发症或其他副作用、Harris评分进行记录，于此同时，也对

2、采用动力髋螺钉内固定治疗的一组进行记录，最后把两组的数据对照，分析各项指标的差异。结果：手术后征得患者同意均做了随访，置换后随访20—30个月，两组患者手术切口术后均很快愈合。釆用人工股骨头置换治疗的患者和采用动力髋螺钉内固定治疗的患者在效果上有很大的不同，采用人工股骨头置换治疗可以明显缩短手术时间，给医生和患者都带来了很大的好处，而且术中出血量少，下地活动时间早，术后恢复快。两组的Harris评分比较差异无明显意义(p>0.05)。在人工股骨头置换治疗下的患者在手术后出现肺部感染等疾病的患者很少，几乎没有，所以用这种方法治疗后并发症少。结论：人工股骨头高龄

3、患者股骨转子间不稳定性骨折是一种好的治疗方法，手术操作简单，可缩短手术时间，减少出血量，能让患者早点下地走路，减少并发症和死亡率，促进社会和谐。关键词：股骨转子间不稳定；骨折；高龄；医治随着全球经济的飞速发展，各国的医疗水平有而在逐步提高，社会老龄化现象日趋严重，我国的老龄化现象更是尤为严重，［1］老年人的并发症也随之曾多，股骨转子间不稳定性骨折就是威胁老年人健康的一大杀手，股骨转子间不稳定型骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，是老年人经常出现的骨折，由于骨折后保守治疗很难愈合，大多数医生都提侣患者要尽早进行手术治疗，但是0前大多数患者基本上都采用

4、内固定的方法治疗，对于少数高龄骨质疏松的患者来说这种治疗方法的效果并不佳，内固定的治疗方法手术时间长，手术中出血量大，需待骨折愈合后才能下地功能锻炼，并发症也大多存在，老年人的体质本来就差，一般的高龄患者很难承受这么大的痛苦，但是人工股骨头置换治疗方法可以减少病人的压力和疼痛，而且在手术治疗和术后康复上奋更大的优越性。我院近几年来使用人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间不稳定性骨折的方法取得了很大的成效。1资料与方法1.1一般资料纳入股骨转子间不稳定性骨折的患者40例，26名患者是因为生活中摔伤，剩下的14名是因为车祸，40名全是新鲜骨折，Evans分型，III型

5、15例，IV型25例，骨质疏松程度为Singh指数1级10名，2级15名，3级15名。28例患奋两种以上的内科疾病，包含很多系统，其中患奋冠心病的奋9名，糖尿病8名，肺功能不全7名。实验组平均年龄为(78±2.92)岁，对照组平均年龄(51±2.76)岁。在手术之前各组患者均在术前签定了知情同意书并且都是股骨转子间不稳定性骨折的患者。1.2病例选择和术前准备选择体质较好，健康状况良好的患者，可以承受手术带来的疼痛，在医生的监护下可以能承受手术的转子间不稳定型骨拆患者，年龄在75周岁以上，病情不会影响手术和术后的随访调查，患者及其家人同意

6、进行此次研究。手术前进行一系列的常规检查，再根据患者以前的病情进行综合的检测。维护心肺正常功能。呼吸在25-15次/s以内，心率在在95次/s以内，血糖在7mol/L以下，血红蛋白高于90g/L，收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg,在一系列指标都合格后就可以进行手术了，对高危患者要采取基本预防、物理预防等综合措施进行预防，在手术中防止意外的发生。1.3手术方法人工股骨头置换治疗在连续硬膜外神经阻滞或静脉全麻下进行，采用后外侧切口，进入髋关节后，先切开外旋肌群，然后切开关节囊，显露骨折部位，手术中转子间骨折先复位固定，然后切下股骨头，把股骨距保留好，磋

7、磨股骨腔直到大小合适，然后把比骨腔小一号的股骨病柄假体安装在上面。置换后要检査各个关节是不是稳定，关节的松紧度，进行屈、伸、和其他活动时冇没有脱位现象，一旦出现脱臼现象就要及时选择合适的假体。为防止感染，手术前使用抗生素预防感染，术后常规给予抗凝药物治疗，保持呼吸道顺畅，减少肺部感染等并发症。第2天以后患者要适当的屈膝锻炼［2】。一周后下地走路行走。同吋对照组的患者在术后也要精心治疗，七天或十天后观察效果。1.4效果判定标准手术后医护人员用过随访20个月，每个患者的情况都如实记录。2结果从统计数据中我们可以看出，人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间不稳定性骨折的治

8、疗方法和动