妇科学重点整理

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1、•玄性外生殖器I生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，为前耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭，统称为外阴。阴道前庭包括:前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口。

2、參女性内生殖屬位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢•于宫的形态I是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形；子宫峡:宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分称之；宫体与宫颈的比例因年龄而异，女童期为1:2,成年妇女为2:1,老年期为1:1;子宫内膜分层:由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层子宫初带的作用圆初带有维持子宫呈前倾位置的作用、阔初带能限制子宫向两侧倾斜、主韧带是固定宫颈位置，防止子宫下垂的主要结构、

3、宫骶初带维持子宫前倾位置。上述初带、盆底肌肉及其筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫脱垂；输卵管的分部:由内行外分间质部、峡部、壶腹部、伞部；纤毛细胞的摆动:能协助运送卵子；卵巢的大小:成年女性卵巢约4cmX3cmXlcm大小，约重5-6g,灰白色，绝经后卵巢变小变硬，阴道检查不易触及。•卵巢动脒自腹主动脉发出，在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处。跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗初带向内横行，再向后穿过卵巢系膜分支经卵巢们进入卵巢。卵巢动脉在进入卵巢前，尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合；起自骼内动脉，较粗大，发起后沿盆侧壁向前，下内行

4、，经子宫阔初带基部，到子宫颈外侧2CM处，跨过输尿管末端前，上方至子宫侧缘，在阔韧带两层见迂曲上行，达子宫角，转折向外，行于输卵管下方，最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合.子宫动脉与输尿管的交叉关系，在子宫手术时应特别注意防止损伤或结扎输尿管.该动脉沿途分支分布于子宫，输卵管，子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底；盆腔淋巴:①骼淋巴组由骼内、骼外及骼总淋巴组成②骶前淋巴组位于骶骨前面③腰淋巴组位于腹主动脉旁。•骨盆的分界两坐骨棘连线的长短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志。骨盆的类型:女型、扁平型、类人猿型、男型。•贫隔的定义是封闭骨盆下口

5、的主要成分，由肛提肌、尾骨肌和覆盖在两肌上、下面的盆隔上、下筋膜组成。•月经的定义伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血规律月经的出现是生殖功能出现的标志之一。月经血的特征:月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片，宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤溶蛋白的溶解作用，月经血不凝。出血多时可出现血凝块。卵巢性激素的生理作用（Zj雌激素的生理作用：雌激素作用广泛。雌激素受体除分布在生殖道及乳腺外，还存在于肝脏、骨骼、心血管等器官。1.生殖系（1）子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚;增进血运，促使和维持子宫发育

6、;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性（2）子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。（3）宫颈：使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。（4）输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。（5）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚;增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。（6）外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深。（7）卵巢：协同FSH促进卵泡发育。（8）下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。2.乳房促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。3•代谢作用促进水钠潴留:促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低

7、密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢（二）孕激素的生理作用孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用。1.生殖系统（1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在官内生长发育。（2）子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。（3）官颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。（4）输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。（5）阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。（6）下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。2.乳房

8、促进乳腺小叶及腺泡发育。3.体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（BBT）在排卵后升高0.3〜0.5°C。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。4.代谢作用促进水钠排激精子获能当精子射入阴道内，精子离开精液，经宫颈管进入子宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的a、卩淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与卵磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性的过程。受精：精子进入卵子后，雌雄原核相融合形成合子的过程。顶体反应：受