九寨沟县结核病控制项目化疗监测与评估

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1、九寨沟县结核病控制项目化疗监测与评估张玉花(四川省九寨沟县疾病预防控制中心623400)九寨沟县结核病控制项目，是我国利用全球基金实行对结核病控制的项目，是以政府负责，部门合作，全社会参与，共同做好结核病防治工作；坚持“预防为主，防治结合”的方针，积极发现和治疗传染性肺结核病患者；全面实施现代结核病控制策略。落实肺结核病归口管理和督导管理；对传染性肺结核病患者提供免费治疗的政策。一律采用统一的短化，间歇化疗、门诊治疗。化疗疗程通过定时查痰测定。以化疗后两个月痰菌阴转作为衡量化疗方案疗效的重要指标

2、,现将九寨沟县，2010年第二季度实施全球基金第一轮结核病控制项目至2012年7月实施全球基金第四轮结核病控制项目，182例肺结核涂阳病人，其中男102例，女80例，平均年龄32岁，接受结核病控制项目化疗后2个月，3个月末痰菌阴转及满疗程治愈情况监测如下：1统一化疗方案初治涂阳病人：以前从未用过抗结核药或用过抗结核药物化疗不足一个月的病人。化疗方案：2HRZE/4HR,(H=300mg×2,R=300mg×2,2=500mgx4,E=250mg×5),均为隔日

3、顿服一次，0〜14岁儿童禁用乙胺丁醇(E)。如2个月强化期末痰菌仍然阳性，加强一个月强化期，缩短一个月继续期。复治涂阳病人：曾经用过抗结核药物治疗≥l个月的病人。乜括复发病例，初治失败、迁入、丢失、返回病例，慢性排菌病例。这类病人的化疗方案是：2HRZES/6HRE,均为隔日顿服。如2个月强化期末痰菌仍然阳性，加强一个月强化期，缩短一个月继续期。2实施方法2.1新病例发现，采用因症就诊，转诊和因症推荐为肺结核病人的主要发现方式。凡有咳嗽，咳痰3周以上伴有咯血，胸痛、盗汗者，接受免费检查。2

4、.2新病例选人，摄胸片和显微镜实验室做3次痰的抗酸杆菌检查，如找到抗酸杆菌即为涂阳病例，纳入项0免费治疗。2.3病人由医护人员及督导医师宣传化疗的0的、意义和注意事项，树立信心，配合化疗。2.4督导医生与肺结核病人协商同意签订治疗协议书，使之按时按规定到定点査痰点査痰。督导医生按时送药到病人手中。2.5每个病人在化疗期间，初治涂阳化疗的2、5、6月末查痰，复治涂阳在化疗的2、5、8月末查痰，2月末查痰仍阳性，3月末再查痰。每次2个月或3个月标准痰，以2个月末或3个月末痰涂片阳性为阴转c3讨论3.

5、1全球基金结核病控制项目化疗182例肺结核涂阳病例，2个月末痰菌阴转率95.6%，3个月痰菌阴转率98.9%,满疗程治愈率达98.9%。痰菌阴转快、治愈率高，明显缩短传染期，大大减少了传染源，切断了传播途径，通过全球基金结核病控制项目的进一步实施，结核病得到积极发现，奋效化疗，从而加速控制传染源，降低感染率，发病率，患病率，死亡率，结核病控制项0全面实施现代结核病控制策略，化疗方案是切实可行的。3.2监测结果显示初治涂阳病例治愈率高达98.9%,复治涂阳率达71.42%,从中得知：“查出必治，治

6、必彻底”的真谛，归口管理中必须制订严格的管理制度，务必保证病人按时按规律用药，杜绝耐药复治，是当前结防工作的关键。3.3耐药复治难治愈结核病，是长期以来结核病防治中最棘手，最难解决的难题。B前结核病控制项B化疗方案，药物组合合理、剂量适宜是制止痰菌对联用药物继发耐药，增强了联用药物早期杀菌，疗程短，隔日用药，病人容易接受，督导化疗管理严格，每次服药在督导员直接面视下服药，防止漏服、误服药，使病人得到及吋、合理、彻底治疗，不仅使痰菌迅速转阴，有效遏止传染源，而能有效的防止耐药菌的产生，是全球基金结

7、核病控制项0最终0的。参考文献［1】李小宁，黄明豪，许卫国,张永青，吴蔚，沈孝兵.农村居民肺结核病防治知信行现状及影响因素分析［」］.中国健康教育.2008(02).［2】陆春雷，洪英.农村肺结核归U管理效果分析［」］.中国预防医学杂志.2006(03).［3】黄连章，李承惠,孙开友，印伟，普乃慧,朱成仁/洪从玉，朱洪林，张扬祥.全程督导化疗在农村涂阳肺结核管理中的应用研究［」］.上海预防医学杂志.2000(08).［4】李景和，张建明,苏庆英，金仕坚.漳平市2002-2005年实施世行贷款/英

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