医疗机构医院感染质量管理基本情况

《医疗机构医院感染质量管理基本情况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医疗机构医院感染质量管理基本情况调查表表格填写不能为空，填写完整后加盖公章后扫描。一、基本情况1.医疗机构名称：2.医疗机构级别2.1省级□市级□县级□社区医疗服务中心□乡镇卫生院□2.2三级医院□二级医院□一级医院□未分级□3.现实际开放床位数：张二、制度建设和组织机构建设情况4.你院制定哪些医院感染管理相关制度医院感染管理制度□培训制度□清洁消毒与灭菌制度□医疗废物管理制度□医务人员职业卫生安全防护制度□手卫生相关制度□医源性感染暴发报告制度□医院感染病例监测制度□医院感染病例报告制度□其它□，请说明：5.你院是否成立了医院感染管理委员会（领导小组）是□否□（跳至第9题）6.医

2、院感染管理委员会最后一次人员调整时间：在年7.医院感染管理委员会是否召开相关会议（跳至第9题）是□，频次：每（年/季度/月）次否□8.医院感染管理委员会召开会议的内容主要包括：9.医院感染管理部门是否独立设置是□否□510.医院感染管理部门的专职人员：人；兼职人员：人。三、指导和培训情况11.2015年，你院是否开展医院内医院感染管理培训工作是□，每（月/季度/年）次否□12.2015年，你院是否对基层医疗机构进行医院感染管理相关指导（社区医院和乡镇卫生院可不填写，跳至14题）是□否□（跳至第14题）13.2015年，你院对基层医疗机构进行医院感染管理指导方式（可多选）（社区医院和

3、乡镇卫生院可不填写）协助开展防控指导□授课培训□接收进修学习□其它□，（请注明：）14.2015年是否派人到上级医院进行医院感染管理相关进修及培训是□否□四、病例监测情况15.2015年，你院是否开展医院内医院感染监测是□否□（跳至第17题）16.2015年，你院如何开展医院感染监测（可多选）临床报告□医院感染专职人员抽查□全部住院患者医院感染实时预警监测系统□现患率调查□（频率为：次/年）是否开展目标性监测□其它□（请注明：）没开展相关工作□17.是否知道国家卫生计生委医院感染暴发上报工作平台：是□否□18.是否在医院感染暴发上报工作平台上报过病例：5是□否□（如否，请注明：）1

4、9.是否开展医院感染管理质量控制指标监测是□否□如是，开展了那些指标监测医院感染发病（例次）率□医院感染现患（例次）率□医院感染病例漏报率□多重耐药菌感染发现率□多重耐药菌感染检出率□医务人员手卫生依从率□住院患者抗菌药物使用率□抗菌药物治疗前病原学送检率□Ⅰ类切口手术部位感染率□Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率□血管内导管相关血流感染发病率□呼吸机相关肺炎发病率□导尿管相关泌尿系感染发病率□五、手卫生及安全注射20.你院是否配备流动水洗手设施是□否□21.你院是否配备洗手液是□否□22.你院是否粘贴手卫生相关示意图六步洗手法□手卫生指征□无□23.你院是否有专门负责医务人员安全注射

5、的部门是□否□24.你院负责医务人员安全注射的牵头部门护理部□院感办□医务处□防保科□其它□,请说明:25.2015年是否组织(参加)过安全注射培训是□否□26.对于近三年报针刺伤暴露案例是否有跟踪是□否□六、消毒灭菌管理情况27.医院所有重复使用的医疗器械由消毒供应中心（室）全程清洗消毒灭菌全部是□部分是□否□528.医院消毒供应中心（室）是否接收外来（厂家）医疗器械的清洗消毒灭菌是□（全程清洗消毒灭菌□仅灭菌□）否□29.是否进行待灭菌包物品清洗质量是□(质控员抽查频率：每（周/月/季度/年）次）否□30.是否开展生物学监测是□（频率：低温每周/月/季度/年次；压力蒸汽每周/月

6、/季度/年次）否□七、医用织物管理情况31.医院感染管理部门是否参与医用织物洗涤管理是□主要参与哪些工作：否□32.你院可重复使用医用织物洗涤（消毒）的形式（可多选）医院内自行洗涤消毒□社会化洗涤服务机构承担□其他医疗机构洗涤消毒□33.是否对社会化洗涤消毒服务机构的资质进行审核是□否□34.与院外洗涤消毒机构签订明确各自责任和义务的合同或协议？是□否□八、医疗废物管理情况35.你院进行医疗废物分类收集是按以下哪几种分类法按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类分类□按处置方法分类□其他□未分类□36.医疗机构废弃有害化学试剂及消毒剂的处理方法（可多选）交由具有资质的专业处理公

7、司回收处理□自行排放至市政排污系统□经初步处理后排放至市政排污系统□537.使用后的一次性输液瓶（袋）处置方式是按普通废品自行售卖□按生活垃圾处理□混放于医疗废物中□交由有资质的单位处置□38.处置损伤性废物是否使用一次性使用专用利器盒是□否□39.是否配备专用的医疗废物转运车（桶）是□否□40.将医疗废物交由医疗废物集中处置单位，是否填写危险废物转移联单是□否□41.医疗废物集中处置单位到医疗机构回收医疗废物的时间间隔1-2天□3-4天□≥5天□42.医疗废物的最终