产科失血性休克的急救护理观察

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1、产科失血性休克的急救护理观(河南省三门峡市中心医院河南三门峡472000)【摘要】目的：总结产科失血性休克危急重症患者的临床特点及救治体会。方法:选取2013年3月-2016年4月我院产科收治的10例失血性休克危急重症患者为研究对象，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，各5例，对照组采用常规方法护理，观察组采用针对性方法护理，观察两组效果并进行比较。结果：观察组患者的总有效率为90%明显高于对照组70%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度为90%明显高于对照组70%,差

2、异具有统计学意义(P<0.05)o结论:产科失血性休克患者在经过针对性护理干预后，恢复效果得到了很大的提高，且降低了死亡率，因而值得临床借鉴和使用。【关键词】失血性休克；危症；救治体会【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)23-0166-02产科失血性休克是产科失血的严重并发症之一，也是导致孕妇死亡的重要原因。该症多发于产后2h内，主要表现为在短时间内大出血、发病急、进展快、病情危重等症状。如果救治不及时，便会导致脑垂体缺血性坏死，诱发严重的继发性垂体前叶

3、功能障碍，从而引发严重的后遗症，不仅严重影响到产妇的生存质量，同时也严重危及产妇的生命［1］。所以抢救产科失血性休克危急重症实施快速有效的救治至关重要。木文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料对我院从2013年3月-2016年4月接收的产科失血性休克的患者10例为研究对象，对照组：年龄普遍在22〜36之间，平均年龄为(28.3±5.6),顺产3例，剖宫产2例；观察组：年龄普遍在21〜37之间，平均年龄为(27.5±5.7),顺产3例，剖宫产

4、2例。所有患者都符合产科失血性休克诊断标准，将两组患者的年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异(P〉0.05)，因而具有可比性。1.2方法对照组采用常规方法护理，即在产后期间对患者的临床情况进行严密观察，发现异常问题及吋向主治医生进行报告，便于采取冇效的干预方法。观察组采用针对性方法护理，即在对照组护理的基础上展开：(1)密切观察密切观察患临床症状，进行心电监护，监测患者血氧、尿量、面色、皮肤颜色、子宫收缩、静脉充盈度、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸等指标。注意患者留置导尿管及肾脏等重要器官血流灌注量，当

5、剖宫产患者出血量>1000ml，引导分娩患者出血量〉500ml吋，产妇会出现低血容量现象，此时应当准确测量出血量，避免出现肝肾功能不全症状。若产妇出现心跳加快、舒张压上升、收缩压降低、四肢湿冷且面色苍白，此吋应当观察产妇阴道出血量及子宫收缩情况，进行膀胱排空，进行血常规及气血分析检查。(2)抗休克治疗首先应当迅速给予吸氧治疗，保证产妇氧分压〉60mmHg,改善产妇缺氧症状，有效保证产妇与胎儿安全。对于严重休克表现的产妇，应当给予适当的等滲平衡盐溶液，同吋应当注意，快速补液的冋吋也会增加失血量，降低

6、产妇存活率，因此要采用经交叉配合的血液保证补液速度。对于低纤维蛋白原、低凝血因子DIC者应当给予补充纤维蛋白。对于急性大出血患者，通过补液其血压虽然可以在短吋间内冋升，但如果不能及时输送大量血液，则苏血压势必会再度下降，最终导致器官衰竭。在进行复苏之后，还应当适当补充一定的晶体液与胶体液，iL胶体液输入量一定要小于晶体液，以便于体液分离。(3)脏器多功能衰竭的防治急性尿毒症或肾功能衰竭者，可进行血液透析，对于无心力衰竭或脑水肿者，可给予甘露醇治疗；在血容量充足且收缩压正常的情况下，对于无尿或少尿的产妇，

7、可采用利尿剂治疗。抢救、手术前应当给予血尿素、动脉血氧分析、电解质监测，观察患者是否出现无水电解质紊乱或酸中毒现象。对患者心肺功能持续监测，CVP在15〜20cmH2O范围之间，则考虑右心功能不良或血容量超负荷，此吋应当减慢扩容,给予血管扩张药物治疗；若CVP小于2〜5cmH20，则成考虑血容量不足或右心房充盈不良，应当及吋扩容。1.3统计学分析应用SPSS19.0统计软件，患者焦虑SAS评分以（x-±s）表示计量资料，采用t检验，检验后P<0.05,则表示差异具有统计学意义。1.结果2.

8、1对观察组和对照组俩组的满意程度进行对比观察组患者的满意程度明显高于对照组，HP<0.05,差异具冇统计学意义，具体数据如表1所示。2.讨论产科失血性休克具有发病急，发展快、病情危重的特点，因此应当迅速给予救治护理。产科失血性休克不仅取决于失血量，冏吋也与失血速度冇关。休克是由于快速、大量失血所致，不能得到补充，使得患者微循环遭到破坏、动脉灌注不足、重要脏器缺血缺氧等代谢功能障碍，最终导致器官功能衰竭。本次研究分析中，我们看到观察组在治疗冇