上肢pnf技术和针刺治疗肩周炎的临床疗效对比研究

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1、上肢PNF技术和针刺治疗肩周炎的临床疗效对比研宄邱燕春（广州体育学院科学实验中心广东广州510500）【摘要】目的上肢PNF技术和针刺治疗肩周炎的临床疗效比较。方法将临床48例肩周炎患者分为PNF组和针刺组，通过对两组病例治疗前后的肩关节活动度以及临床疗效的观察，对PNF技术和单纯针刺治疗肩周炎的临床疗效做出客观的评价。结果PNF法对于治疗肩周炎的疗效好于针刺组。治疗前后疼痛和肩关节活动度评分。结论上肢PNF技术配合针刺治疗肩周炎效果明显好于单纯针刺。【关键词】PNF针刺肩周炎临床疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0205-03PN

2、F技术是在解剖学、运动学、祌经生理学、正常发育学、运动行为学等基础上发展起来的一种治疗体系。它以各种运动模式或姿势作为载体，通过治疗师的口令（听觉）、手法（触觉）及给予患者视觉刺激，即通过各种感觉输入来强化木体感觉性刺激所产生的肌肉反应，促进患者学习和掌握正确的运动功能［1］。螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基木特征。大量临床实践证明，PNF技术不仅可以提高人体肌肉的力量、耐力及控制能力，而且能够有效地调动人体协调的潜在功能，建立稳定与活动的平衡，进而改善患者的H常生活能力。木研究运用上肢PNF技术结合常规治疗肩周炎，并通过观察治疗的疗效、治疗前后疼痛和肩关节活动度评分情况，探讨

3、该方法用于治疗肩周炎的效果。1资料和方法1.1临床资料1.1.1对象通过门诊和康复中心接收的56例患者（男31例、女25例，年龄在41-68岁），随机分为两组。两组患者在性别、年龄和病程等经统计学分析具有可比性（见表1）。表1两组患者性别、年龄、病程比较1.1.2诊断标准参照国家中医药管理局2012年发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］中冇关肩周炎的诊断标准：①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致•，②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；③肩周疼痛，以夜间为其，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；④肩部肌肉萎缩，肩

4、前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的”扛肩n现象；⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。1.2方法1.2.1针刺组治疗主穴选取阿是穴、肩髁、肩髎、肩贞穴，配穴选取手三里、外关、后溪穴。采用1.5寸毫针，针刺得气后，行针调气，留针20分钟后将针取出。每天治疗一次，10次治疗为一疗程，休息两天后继续下一个疗程，治疗期间配合推拿按摩，共计两个疗程后评定疗效。1.2.2PNF组在针刺组治疗的基础上进行PNF技术治疗（患者仰卧位或站立，术者对患者分别施于上肢两组对角线模式），每次20分钟左右。（1）动作1（系安全带式）①术者将患者右手举高放于身体对侧，手臂旋转，拇指侧指向前，如

5、图1所示。具体做法，即肱骨屈曲、水平内收和外旋转，有前臂旋后，腕关节和手指屈曲。②尽量完成每个平面的动作，完全牵伸所冇涉及的肌肉。这是动作1屈曲的结束姿势。③从起始位置缓慢旋转手臂，并向对角线方向移动上肢向下、向外，然后冋到图2所示的位置。这个动作合并肱骨的内旋、外展和伸展，前臂旋前，腕关节和手指伸展。这是动作1伸展的结束姿势。④然后从这一位置冋到动作1屈曲的位置。图1动作1屈曲模式（左）和伸展模式（右）的结束姿势（2）动作2（剑式）①术者将患者右手举高，手掌向外，轻轻放于身体后方，手臂旋转，拇指指向后方，如图3所示。具体做法，即肱骨屈曲、外展和外旋，右前臂旋后，腕关节和手指伸展。尽量

6、完成每个平面的动作，完全牵伸所有涉及的肌肉。这是动作2屈曲的结束姿势。②从起始位置缓慢旋转手臂，并向对角线方向移动上肢向下，越过身体中线，就像把剑放冋剑鞘中，然后冋到图4所示的位置。这个动作合并肱骨的内旋、内收和伸展，前臂旋前，腕关节和手指屈曲。③现在冋到动作2伸展的结束姿势。但实际上，结束姿势应处于“锁臂位置”，使手臂完全伸直和内旋。④从这一位置冋到动作2屈曲的位置。图2动作2屈曲模式（左）和伸展模式（右）的结束姿势1.2.3疗效检查的评分标准两组患者根据自觉疼痛和影响活动进行疼痛评分（见表2）[3];根据肩关节的活动度进行关节活动范围大小的评分（见表3）[4]。表2自觉疼痛和影响活

7、动评分表2结果2.1两组患者临床疗效比较从表4可知，PNF组的显效率为80.0%,明显高于针刺组的42.3%，经统计分析两组的显效率有极显著的差异（P<0.01）,而两组的好转率比较也奋显著性的差异（P<0.05）,说明PNF法对于治疗肩周炎的疗效好于针刺组。表4两组患者临床疗效比较注：按照全国中医学会内科学会痹证的疗效评定标准，分为治愈，显效,好转，无效［3】。2.2两组患者治疗前后疼痛和肩关节活动度评分的比较T检验结果提示，治疗