喉癌术后咽瘘的原因及预防护理对策

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1、喉癌术后咽瘘的原因及预防护理对策林曼舒(中山大学附属中山医院<中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科>广东中山528403)【摘要】目的探讨喉癌术后并发咽瘘的原因以及相关预防护理对策。方法回顾性分析131例行喉癌切除术患者的临床资料，其中23例并发咽瘘，分析相关原因，并提出相应预防护理措施。结果术前有无放疗及气管切开、肿瘤分期，术中同期有无行颈淋巴结清扫术、手术方式的选择，术后感染与否、营养支持状况等因素与并发咽瘘存在相关性(P<0.05)o结论喉癌术后并发咽瘘的原因因素较多，积极做好术前、

2、术中以及术后预防护理能有效降低喉癌术后并发咽瘘的概率。【关键词】喉癌并发症咽瘘护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)05-0290-02Thecausesandnursingcountermeasurestopreventfistulacomplicatedwithpostoperativelaryngealpharynx【Abstract】ObjectiveTodiscussthecausesandnursingcountermeasurestop

3、reventpharyngealfistulaaftersurgeryoflaryngealcarcinoma.MethodAretrospectiveanalysisofourhospital131casesoflaryngealcancerresectionpatients,including23casesofpharyngealfistula,analysisofitscauses,andputforwardthepreventionandnursingmeasures.ResultsWitho

4、rwithoutpreoperativeradiotherapyandtracheotomy,stageoftumor,intraoperativeperiodwhethercervicallymphadenectomy,operationmodeselection,whetherthefactorsofinfection,nutritionstatusandcloselyrelatedtopostoperativepharyngealfistula.ConclusionTherearemanyfac

5、torsofpostoperativelaryngealcancerpatientswithpharyngealfistula,activepreoperative,intraoperative,postoperativenursingcaneffectivelyreducetheincidenceofpharyngealfistulaaftertotallaryngectomy.【KeyWords】LaryngealcarcinomaCcomplicationPharyngealfistulaNur

6、sing咽瘘是指唾液在皮下或者是切口下组织内贮积，形成脓腔破溃至切口缘以及皮肤，使得食管腔、下咽部开放与皮肤相通，最终形成窦道［1】。食物或者是唾液可以通过此窦道向外溢于皮肤，形成皮肤瘘。咽瘘是喉癌全喉切除术后常见的早期并发症，其合并率大约在3.2-38.3%之间。其形成的过程与多方因素参与冇关，积极的预防护理可明显减少其发生率［2】。本研究抽选131例喉癌气管切开术后患者的临床资料，分析23例并发咽瘘的相关原因，并提出相应预防护理措施，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料抽选2007年4月-201

7、2年4月我院131例行喉癌切除术患者，其中男111例，女20例，年龄35-77岁，平均(61.3±9.5)岁。喉全切除81例，喉部切除46例，全喉+下咽切除4例。其中86例行颈部淋巴结清扫。131例患者中术后并发咽瘘23例(17.6%)。咽瘘并发最早吋间为术后3d,最迟在术后17d出现，但大部分均在术后6—15d之间出现。1.2方法按术前、手术、术后等三个阶段对咽瘘并发原因进行分析总结,并总结归纳三阶段的预防护理对策。1.3统计学方法统计分析是采用SPSS13.0软件，计数资料以N%表示

8、，采用x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。2结果2.1术前有无放疗及气管切开、肿瘤分期，术中同期冇无行颈淋巴结清扫术、手术方式的选择，术后感染与否、营养支持状况等因素与并发咽瘘存在相关性(P<0.05),详见表1。表1喉癌术后并发咽瘘相关因素分析［n(%)］3讨论己有相关研宄报道［3-4］咽瘘的发生与术前放化疗及气管切开，肿瘤部位，手术前后血红蛋白水平，肿瘤范围，术后咳嗽、感染以及营养低下等因素有关。而与性别、年龄无相关性，与甲状腺功能