外伤后诱发癫痫的护理

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1、外伤后诱发癫痫的护理广州军区广州总医院广东广州511101摘要：外伤性癫痫是颅脑外伤后的严重并发症，它不仅影响患者的身心健康，甚至威胁牛命。了解外伤性癫痫发作的常见诱因并给予相应的护理，对于预防或有效地控制癫痫发作、降低死亡率等将起到重要的作用。木文根据作者多年的临床护理经验，探讨了脑外伤后癫痫发作的常见诱发因素及相应的护理方法。关键词：癫痫诱发护理1前言癫痫是颅脑外伤后的严重并发症，脑外伤后造成脑挫裂伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内积液、脑水肿，从而导致颅内压升高、缺血、缺氧等，因此使大脑皮层神经元大量异常放电容易诱发癫痫发作。

2、癫痫发作时，由于抽搐可使血压升高，颅内压骤然升高，造成脑疝而死亡，因此合并癫痫死亡率明显高于未合并癫痫的患者。了解外伤性癫痫发作的常见诱因并给予相应的护理，对于预防或有效地控制癫痫发作、改善预后、降低死亡率等将起到重要的作用。木文根据作者多年的临床护理经验，探讨了脑外伤后癫痫发作的常见诱发因素及相应的护理方法。2临床资料木组62例患者，其中男性47例、女性15例，年龄12〜71岁，平均36岁，均为脑外伤，其中颅内血肿33例，脑挫裂伤22例，蛛网膜下腔出血7例，所有患者均经过头颅CT检查及腰穿证实，发病前均无癫痫病史及癫痫家族史。6

3、2例外伤后癫痫患者中大发作23例，小发作39例。外伤后1周内出现癫痫发作的为早期有29例，伤后I周〜3个月出现的为中期23例.3个月〜半年内发作病例为晚期10例。早期发作病例早期开始使用抗癫痫药物治疗。中、晚期发作病例中有21例乂二次收入院，并都辅以抗癫痫药物及健脑治疗。3外伤后癫痫发作的诱发因素外伤后癫痫发作的常见诱发因素主要有以下几个方面。3.1健康意识薄弱，生活不规律。如饥饿会使血糖降低而诱发癫痫；暴饮暴食，激发胰岛素过多分泌，使血糖水平大幅度波动，也会诱发癫痫;过度饮水令胃部过度紧张，也易诱发癫痫；剧烈呕吐致大量失液，引起

4、水和电解质紊乱而诱发癫痫；饮料中如茶、咖啡、可乐等含有中枢兴奋性物质而诱发癫痫。3.2患者心理状态和亲属的影响如少数发作稀少或刚发病的癫痫患者对这种病的危害认识不足，采取无所谓的态度，不积极求治或不能很好地配合医生治疗。而多数患者因长期发作和社会上某些人的歧视而感到悲观、失望、自卑、自弃。这些不正常的心理状态直接影响着治疗，也影响患者的正常生活。3.3对服用抗癫痫药依从性差患者在治疗期间中途自行停药、换药、或增减药量，容易加重病情。3.4不良嗜好如吸烟、饮酒、玩电子游戏、屯脑、玩牌等。香烟中的尼古丁能影响脑血管的舒缩功能，由此诱发

5、癫痫，故癫痫患者不能抽烟。酒和癫痫发作有明显关系，长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性癫痫。玩电子游戏、玩牌等易导致过度劳累和紧张，其精神刺激与压力也容易诱发癫痫。4护理方法4.1癫痫发作期间的观察与护理4.1.1发作先兆的观察先兆症状是指在大发作前数秒钟内患者岀现的幻觉、错觉、自动症或局部肌肉阵挛抽动等症状，而口在大发作后，常能冋忆起昏迷前所出现的症状，如：耳鸣、感觉麻木、黑蒙、眩晕等。4.1.2发作时的护理①要做好安全防护。一旦出现癫痫发作，应立即将患者平卧床上，或就近躺在平整的地方，即使来不及做上述安排，发现患者要倒下吋，应立即

6、扶着患者，顺势让其倒下，防止突然摔倒造成的损伤。随后，将患者头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，取下假牙。要维持患者伸颈侧卧位，防止误吸呕吐物造成窒息，及时清除口鼻腔分泌物⑵。为防止患者咬伤舌头，可将牙垫或厚纱布包裹的压舌板置于上下臼齿间。此外，患者床旁要有床档、安全带等保护装置，防止坠床和碰撞受伤。抽搐发作吋由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，因此不要用力压迫抽搐肢体，以免造成骨折、肌肉拉伤及脱臼。②控制抽搐。抽搐可导致脑组织缺氧，加重脑损害，特别是癫痫持续状态抽搐，如不及时处理可造成严重的不可逆的脑损害或致残、致死，要立即控制抽搐。适力刺

7、激人中穴，可有效缓解癫痫发作。若要立即控制抽搐，常用地西潘10〜20mg静注，由于静注可抑制呼吸和影响神志，注射速度不宜超过2mg/min,并密切观察呼吸和神志变化，如出现呼吸抑制，应立即停止注射。③改善脑组织缺氧，给予高流量吸氧。④防治并发症。发生脑水肿吋给予20甘露醇和咲噬米注射。高热吋给予物理降温，必要时应用退热药。及时纠正血电解质、酸碱度变化。控制感染,加强呼吸道管理是控制肺部感染的关键。3.1.3发作停止后的护理①检查患者的意识状况，测量生命体征有无变化，有无头痛、疲乏、行为异常等。②检查患者有无受伤情况，如舌咬伤、肌肉

8、牵拉伤、关节脱位等。③加强皮肤护理，如有大汗淋漓、大小便失禁，应及吋更换被服，保持床单清洁、平整。④其他：发作停止仍需按时服用抗癫痫药，饮食要清淡、低盐、限制水的摄入，保持足够的睡眠，减少刺激。4.2药物治疗的护理4.2.1强调服药依从性的重要性住